Блог на praxis westend Берлин - Страница 7 от 10 - Профилактика на кардиологията Спортна медицина Блог на praxis
Тази седмица New England Journal of Medicine публикува изследване на ефектите от средиземноморската диета с екстра върджин зехтин, смесени ядки или контрол с намалено съдържание на мазнини.
„Участниците в двете средиземноморски диети получават или екстра върджин зехтин (приблизително 1 литър на седмица), или 30 g смесени ядки на ден (15 g орехи, 7,5 g лешници и 7,5 g бадеми) без разходите, а тези от контролната група получиха малки нехранителни подаръци. Не се препоръчва пълно ограничаване на калориите, нито се насърчава физическата активност. "
Почти 7500 здрави хора на възраст между 55 и 80 години, 57% от тях жени, са били наблюдавани в продължение на почти пет години. В групата със зехтин имаше 96 крайни точки (инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно-съдови заболявания), в групата със смесени ядки 83 и в контролната група 109. Авторите заключават, че средиземноморска диета със зехтин или ядки Може значително да намали риска от подобно събитие.
В допълнение към установените рентгенови, КТ и ултразвукови изследвания, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) играе централна роля в медицинското изобразяване. Броят на годишните MRI сканирания нараства бързо в световен мащаб. В момента се извършват повече от 50 милиона MRI изследвания по целия свят. Само в Германия през 2009 г. са извършени над 8 милиона изследвания на ЯМР с годишен темп на нарастване от 6,6% (данни от Barmer Ersatzkasse). В момента около 7% от пациентите в Германия получават MRI сканиране поне веднъж годишно. Разходите за здравната система са значителни и надхвърлят 1 милиард евро годишно.
Влияние на ЯМР върху пейсмейкърите
В момента в Германия има повече от 500 000 пациенти или хора със сърдечни пейсмейкъри или дефибрилатори. 70 000 новоимплантирани системи се добавят всяка година. Според статистическите проучвания в момента има индикация за ЯМР при 50-75% от пациентите с пейсмейкър по време на живота на пейсмейкъра. Всяка година на около 16% от носителите на пейсмейкъри се отказва необходимото ЯМР поради свързаните с това опасности.
Минимизиране на риска от ЯМР с нови пейсмейкъри
След години на развитие, експерименти с животни и обширни клинични тестове, сега са въведени нови пейсмейкър системи, при които изследванията с магнитно-резонансна томография на магнитно-резонансния томограф и програмирането на пейсмейкъра са разрешени при определени условия. Вътрешните вериги са променени, така че магнитните сили вече не оказват влияние върху работата на устройството. Освен това феромагнитните компоненти са намалени значително, а електродите на пейсмейкъра са допълнително изолирани. В резултат на това чувствителността на пейсмейкъра и електродите към магнитно привличане и топлинни ефекти може да бъде сведена до минимум, така че нарушаването на системата е много малко вероятно. Устройствата вече могат да абсорбират магнитната и топлинната енергия, без да увреждат устройството, електродите или сърцето.
Освен това препоръчващият лекар - по-специално кардиологът и изследващият рентгенолог - трябва да са запознати с програмирането на системата, остатъчния риск и потенциалните спешни мерки по време на прегледа.
Всички водещи пейсмейкър компании вече предлагат MRI-съвместими сърдечни пейсмейкър системи и електроди. Вече са одобрени и налични MRI-съвместими дефибрилатори и CRT системи (= сърдечна ресинхронизираща терапия).
Преглед на наличните в момента системи:
| Производител | Пейсмейкър | ICD Дефибрилатори | CRT Пейсмейкър |
| Биотроника | Евия Entovis Естела Екуро | Lumax 640 Lumax 740 | Lumax 640 Lumax 740 |
| Medtronic | EnrythmMRI AdvisaMRI EnsuraMRI | - | - |
| Бостън Научен | IngenioMRI AdvantioMRI | - | - |
| St. Jude Medical | Ядрено-магнитен резонанс | - | - |
Грижа за пейсмейкъра в практиката westend
The практикувайте westend извършва имплантации на пейсмейкъри и дебрилатори в Германския сърдечен център от години. Следоперативни последващи грижи и рутинни прегледи се извършват в часовете за консултация на пейсмейкъра и дефибрилатора практикувайте westend. В момента се грижим за около 2000 пациенти в нашата пейсмейкър клиника.
Като правило дори не усещаме колко бързо и колко редовно бие собственото ни сърце. С голямо вълнение, сценична треска, с тежка физическа активност - усещаме сърдечния ритъм, той е бърз и мощен. Някои хора също изпитват „допълнителни удари“, отпадане в сърцето, имат чувството, че сърцето бие нередовно от време на време: сърдечните аритмии, които се забелязват между другото, в повечето случаи са безвредни.
Ако обаче сърцето бие толкова силно по време на физическо натоварване или дори в покой, че на засегнатото лице му се завие свят или му се гади, определено трябва да се направи преглед на лекар. Човек също трябва да бъде разтревожен, ако сърцето - през деня или през нощта - започва да започва да бие от нищото. Понякога подобни нарушения са резултат от незабелязано преди това сърдечно заболяване.
Най-честата сърдечна аритмия е така нареченото предсърдно мъждене, което според Германската фондация за сърце засяга около един милион души в тази страна. Предсърдията на вентрикулите им се свиват неконтролирано, така че кръвният поток се смесва и в най-лошия случай могат да се образуват съсиреци. Ако те попаднат в мозъка, там могат да причинят инсулт. „Благодарение на съвременните лекарства и методи за контрол на ритъма, това до голяма степен може да се избегне днес“, съобщава изпълнителният директор на Herzstiftung Томас Майнерц.
Изследване на причината чрез ЕКГ и ултразвук
Кръвни тестове и ултразвукови изследвания (само в редки случаи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или може да се използва, за да се установи дали аритмията е резултат от основно заболяване, което трябва да се лекува бързо - например високо кръвно налягане, дефекти на сърдечната клапа, стеснени коронарни артерии или хипертиреоидизъм .
Не само болестите, но и външните влияния могат да предизвикат сърдечни аритмии: те включват дефицит на калий или магнезий, алкохол, кофеин, никотин, липса на сън и затлъстяване. Нито един от тези фактори, взети самостоятелно, не може да причини сърдечни аритмии. Но те имат ефекта на увеличаване на напрежението в предсърдната стена, така че предсърдното мъждене възниква по-бързо, в зависимост от предразположението. Профилактиката предлага здравословен начин на живот, който балансира почивка и упражнения, както и стрес и релаксация.