Блефарит - клинични форми, диагностика и лечение - BeHealthy

Блефаритът е възпаление на краищата на клепачите, което може да бъде остро или хронично и най-честата форма започва във връзка с розацея или себореен дерматит. Обикновено краищата на клепачите са масивно колонизирани със стафилококи и при клиничен преглед изглеждат лепкави, разязвени, с корички от детрит, които се придържат към миглите. Доминиращите признаци и симптоми са сърбеж, усещане за парене по краищата на клепача, зачервяване и оток

Диагнозата се установява въз основа на историята на заболяването и изследването. Хроничното заболяване се лекува чрез хигиена на клепачите като себореен блефарит, горещи компреси при дисфункция на мейбомиевата жлеза и добавяне на сълзи при себореен блефарит и дисфункция на мейбомиевата жлеза.

Клинични форми

Остър блефарит, както улцеративен, така и неязвен, или хроничен блефарит като себореен блефарит или дисфункция на мейбомиевата жлеза.
Острият улцерозен блефарит обикновено се причинява от бактериална инфекция, обикновено стафилококова, на ръба на клепачите в началото на гените, включваща мейбомиевите фоликули и жлези. Той може да бъде причинен и от вирус като херпес симплекс, варицела зостер. Острият неулцеративен блефарит обикновено се причинява от алергична реакция, която включва една и съща област, като атопичен блефародерматит, сезонен алергичен блефароконюнктивит, контактно сенсибилизиран дермато-блефароконюнктивит.
Хроничен блефарит, неинфекциозно възпаление с неизвестна причина.
Себореен блефарит, често свързан със себореен дерматит на лицето и скалпа.
Често се случва вторична бактериална суперинфекция, която се простира по този начин до ръба на клепача.

Знаци и симптоми

Честите признаци на блефарит по всяко време включват сърбеж и усещане за парене по краищата на клепача и дразнене на конюнктивата със сълзене и фотофобия.

При остър улцерозен блефарит във фоликулите на миглите се развиват малки пустули и евентуалното им отстраняване ще образува плитки маргинални язви. Силно прилепналите кори оставят хиперемична повърхност при отстраняване. Клепачите се прикрепват заедно със сухите секрети по време на сън.
Повтарящият се улцерозен блефарит може да причини загуба на мигли и белези на клепачите.
При остър не-улцерозен блефарит ръбовете на клепача стават едематозни и еритематозни, миглите могат да станат корички, със суха серозна течност.
При себореен блефарит се появяват мастни, лесно отстраними люспи, които се образуват по краищата на клепача. При дисфункция на мейбомиевата жлеза изследването разкрива разширени жлезисти отвори, които премахват восъчни, вискозни или жълти секрети под налягане.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя чрез изследване с цепна лампа. Хроничният блефарит, който не се повлиява от лечението, изисква биопсия, за да се изключат тумори на клепачите, които могат да имитират тези прояви.

Острият улцерозен блефарит обикновено се лекува с локални антибиотици или системни антивирусни средства.
Остър неюлцеративен блефарит понякога се лекува с локални кортикостероиди. Лечението започва с избягване на дразнители или дразнители.

прогноза

Острият блефарит най-често се повлиява от лечението, но може да се повтори или да се превърне в хроничен блефарит. Хроничният блефарит е безболезнен, повтарящ се и устойчив на лечение.

Библиография:

Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012
Dumitrache M - Клинична офталмология, издателство „Carol Davilla“, Букурещ, 2008 г.
Пол Чернеа, Трактат по офталмология, Медицинско издателство, 2002 г.