Бяс, риск от инфекция, симптоми, терапия - NetDoktor
Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
бяс е вирусно заболяване, което се предава най-вече на хората чрез ухапвания от бозайници като кучета и лисици. Последващата ваксинация може да предотврати миграцията на патогена към мозъка. Ако болестта вече е избухнала, това е фатално. Броят на смъртните случаи от бяс се оценява на около 55 000 годишно в световен мащаб.
Бяс: Описание
Бясът е вирусна инфекция на централната нервна система. Други наименования на болестта са болестта гняв, Lyssa (гръцки), бяс (латински/английски) и бяс (френски). Причинителите на заболяването са лисавирусите. Инкубационният период - т.е. времето от инфекцията до началото на заболяването - обикновено е от три до осем седмици, но в редки случаи може да бъде по-малко от девет дни. След като болестта избухне, тя почти винаги е фатална. Непосредствено след инфекцията обаче имунизацията все още може да предотврати появата на болестта.
Предаване чрез слюнка
Бесът почти винаги се предава от заразени животни. Ако животно е било заразено с вируса, те първо се размножават в централната нервна система и след това се разпространяват. Освен всичко друго, вирусите се отделят масово със слюнката. Обикновено се предава на хората чрез ухапване от заразено животно. Инфекцията обаче е възможна и чрез наранявания на кожата или ако инфекциозен материал като слюнка влезе в пряк контакт с лигавицата.
Дивите животни, които са се заразили с бяс, често губят страха си от хората (например лисици). Ако диво животно се държи по необичаен начин, следователно трябва да бъдете особено внимателни и да се държите на разстояние. Дори ако откриете прилеп, лежащ на земята и искате да му помогнете, трябва поне да носите кожени ръкавици. Всеки, който така или иначе е ухапан, трябва незабавно да отиде на лекар!
Германия се счита за свободна от бяс
Германия се счита за свободна от класически див бяс от 2008 г. насам. Това беше постигнато чрез имунизация на диви животни с фуражна примамка, особено лисици. Освен това домашните любимци редовно се ваксинират срещу бяс. Последният случай на бяс при диво животно - лисица - е регистриран през февруари 2006 г. Много други европейски държави като Швейцария, Франция, Белгия, Люксембург, скандинавските страни, Чехия, Испания и Португалия, Великобритания и Ирландия официално са „без бяс“.
Последният резервоар на патогена в тази страна са прилепите. Те носят различна форма на лисавирус от лисиците, които са тясно свързани с патогена на лисицата. Лекарите предполагат, че бясът на прилепите е също толкова опасен за хората, колкото и класическият див бяс.
Последни случаи на бяс при хора в Германия
През 2005 г. бяха премахнати органи за трансплантация от жена, която преди това беше заразила бяс в Индия. От общо шест реципиента на органи трима се разболяха и умряха в резултат на бяс. Получателите на двете роговици не се разболяват, както и получателят на черния дроб, който преди това е бил ваксиниран срещу бяс.
Бясът е открит за последно в Германия през 2007 г. при мъж, който е бил заразен от ухапване от куче, докато е бил в чужбина в Мароко.
За хората, живеещи в Германия, има само повишен риск от инфекция при пътуване до страни, където все още се среща бяс. В Германия не може да се изключи предаване на болестта от прилепи.
Бяс: симптоми и ход на заболяването
Инкубационният период на бяс (времето от инфекцията до началото на заболяването) в повечето случаи е от три до осем седмици. В някои случаи обаче това може да бъде няколко години. Инкубационният период рядко е по-кратък от девет дни. Колкото по-близо е точката на влизане на вируса на бяс до мозъка, толкова по-кратък е инкубационният период. Тъй като вирусите се движат от входната точка по нервите към мозъка. След като стигнете там, болестта избухва. Тогава е фатално.
Три етапа на бяс
Бясът има три етапа при хората:
Продромален етап: В първия стадий на бяс се появяват неспецифични симптоми като главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, диария, обикновено също повишена температура и евентуално кашлица. Мястото на ухапване изтръпва и сърби. С напредването на болестта тя става раздразнителна и чувствителна към светлина, шум и течение. Треската се повишава непрекъснато.
Остра неврологична фаза (стадия на възбуждане): Така наречената енцефалитна форма на инфекция с бяс се проявява предимно в мозъка. Болните развиват изразен страх от вода (хидрофобност). При преглъщане мускулите на гърлото се свиват, така че пациентите се страхуват от преглъщане. Болните дори избягват да поглъщат собствената си слюнка, така че да изтече от устата им. Само гледката на вода или капки и бързане може да предизвика неспокойствие и спазми. Настроението на пациента варира между агресията и депресията.
По-рядката паралитична форма на бяс засяга предимно нервите на гръбначния мозък и периферните нерви. Дори на този етап настъпва нарастваща парализа.
Кома (стадия на парализа): В последния стадий на бяс пациентът страда от прогресиращи симптоми на парализа. В крайна сметка пациентът изпада в кома и обикновено умира от дихателна парализа. След като бясът избухне, той е фатален.
Бяс: причини и рискови фактори
Причинителят на бяса е вирусът на бяс (Lyssavirus). В индустриализираните страни вирусът се среща главно при горски животни; те предават патогена на бяса на домашни любимци и хора. В Африка, Азия и Латинска Америка обаче кучетата са основните вектори и по този начин са отговорни за повечето смъртни случаи от бяс по света.
Най-често срещаният начин за предаване на бяс на хората е ухапвания или драскотини от заразени кучета, котки, лисици, миещи мечки, скункс, чакали и вълци, както и от насекомоядни (например таралежи) и вампирски прилепи. Говеда, коне, дребен дивеч и други тревопасни животни могат да се заразят, но те рядко действат като преносители на бяс за хората.
Дори и обикновен контакт, например при галене на заразени животни, може да бъде заразен - но рискът от инфекция е много нисък. Повечето вируси се намират в слюнката. Особено при контакт с лигавици или рани има много висок риск от инфекция с бяс.
Смята се, че бясът е унищожен в Германия. Все още се среща при прилепите. Тъй като местните видове не са вампирски прилепи, а основно се хранят с насекоми, те не попадат върху хората. Единственият риск от заразяване е директният контакт с прилепите - или при пътуване до страни, където все още има много животни, страдащи от бяс.
Бяс: прегледи и диагностика
При хората се подозира бяс, когато има контакт с евентуално заразено животно - особено в случай на рани от ухапвания и драскотини. По-силно подозрение възниква, когато съответните клинични симптоми вече се появяват.
За точна диагноза генетичният материал - РНК - на патогена на бяс (Lyssavirus) се открива в слюнката, в роговицата на окото или в мозъчната течност. Въпреки това, не винаги е възможно да се диагностицира инфекция с бяс по този начин. Надеждната, недвусмислена диагноза на бяс често е възможна едва след смъртта на засегнатото лице.
Бяс: Лечение
Трябва да се направи ваксинация срещу бяс, ако има съмнения за контакт с бясно животно. В случай на инфекция, това е единственият шанс за спасяване.
След ухапване от животно или друг контакт с евентуално заразено животно, трябва да изплакнете и почистите ухапването или зоните на контакт възможно най-бързо с вода, сапун или разтвор на препарат. Също така трябва да ги дезинфекцирате с алкохолни или йодни разтвори.
Впоследствие, след ухапване от животно, винаги трябва да се консултирате с лекар, който ще направи подходяща ваксинация. Дори ако имате леки драскотини или след като видно или диво животно е облизало кожата ви, ваксинацията срещу бяс трябва да се направи възможно най-скоро.
Лекарят дава готови антитела (имуноглобулини), които се борят с вируса на бяс в тялото (пасивна имунизация). В допълнение, пациентът получава активна ваксинация, която съдържа убити вирусни компоненти и стимулира собствената защита на организма срещу вирусите, т.е.стимулира образуването на специфични антитела срещу вируса.
Ако се появят първите симптоми на бяс, ваксинацията или приложението на антисерума вече не е ефективно. Тогава терапията за бяс се състои изключително от облекчаване на симптоми като спазми или дихателна парализа. Рядко има повече от седем дни между появата на първите симптоми на бяс и фаталния изход.
Ваксинация срещу бяс
Можете да разберете за какво да внимавате при ваксиниране срещу бяс в статията Бяс - ваксинация.
Бяс: Какво можете да направите сами
Преди да пътувате в чужбина, трябва да разберете дали бясът се появява във вашата дестинация за пътуване. В този случай може да се препоръча превантивна ваксинация срещу бяс. По-специално в региони извън обичайните туристически центрове, последваща пасивна ваксинация понякога не може да се получи достатъчно бързо. Следователно трябва да потърсите съвет от специалист по тропическа медицина как най-добре можете да се предпазите.
Бясът е много заразен. Ухапване през дрехи, леко надраскване или контакт със замърсена слюнка също може да доведе до фатална инфекция.
Дивите животни обикновено са срамежливи. Ако едно животно е необичайно доверчиво, стойте далеч от него.
След контакт с животно, заподозряно в бяс, засегнатите участъци от кожата трябва да бъдат добре почистени с вода и сапун и по възможност дезинфекцирани. Това важи и ако сте докоснали животно, което може да е умряло от бяс. Във всеки случай се консултирайте с лекар!
Ако откриете трупа на животно, което може да е заразено с бяс, накарайте го да го намери.
Бяс: протичане и прогноза на заболяването
Ако заразен човек не е ваксиниран срещу бяс, прогнозата зависи от това дали и колко бързо те получават активна имунна защита. Следователно, в случай на контакт с възможно заразено животно, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Колкото по-рано е последвалата ваксинация с антитела, толкова по-добра е прогнозата. Ако вирусът вече се е задържал в мозъка и се появят първите симптоми на заболяването, той вече не може да помогне. Обикновено симптомите отпадат между началото на бяс и смърт за максимум седем дни. В този случай пациентът умира от дихателна или сърдечна парализа.