Бяс при хората »Честота, предаване и симптоми

Бясът е рядко, но изключително опасно инфекциозно заболяване, което е фатално, ако не се лекува. Австрия е свободна от бяс, дори ако куче е ухапано, не е необходима ваксинация. Патогенът уврежда централната нервна система и може да доведе до парализа на дишането в рамките на няколко дни.

Инкубационният период варира от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от мястото на ухапване. Вирусът се отделя чрез слюнката на заразено животно, над 90% от ухапване от куче. Възможни носители на вируса са лисиците, а също и прилепите. Животните, живеещи в пещери, могат да предават патогена аерогенно (по въздуха). Трудното е, че няма точна диагноза веднага след инфекцията; това е възможно само след избухване на болестта. Когато се появят първите симптоми, патогенът вече е достигнал мозъка. В първия съмнителен случай (напр. След ухапване от куче) се предлага профилактична ваксинация.

общ преглед

честота

Австрия се счита за свободна от бяс. Инфекцията е изключително рядка в Централна и Западна Европа. За последната смърт е съобщено в Мароко през 2004 г. от ухапване на куче. Според СЗО около 55 000 души по света умират от бяс всяка година, особено в Азия (56%) и Африка (44%). Препоръчва се и повишено внимание при пътуване до Индия, Пакистан и съседните страни.

Причини/Симптоми/Курс

Патогенът е вирусът на бяс, рабдовирус от семейство лисавируси, който се предава чрез слюнката на заразено животно главно чрез ухапване или надраскване. Той причинява мозъчно възпаление (енцефалит) при животни и хора, което обикновено е фатално.

Всяко топлокръвно животно може да бъде вектор, но бясът е много рядък сред тревопасните животни. Птиците рядко боледуват от бяс, тъй като телесната им температура е твърде висока, за да може вирусът да се размножи. Над 90% от случаите на бяс по света се предават от кучета. Лисиците и прилепите също могат да предадат болестта, но са от второстепенно значение по отношение на предаването, тъй като хората обикновено не влизат в контакт с лисици или прилепи.

Път за предаване на бяс

Бясът се предава чрез слюнка на животни, най-вече чрез рани от ухапвания, но е възможна и инфекция през лигавиците. Поради това е важно да се даде ясно на децата да не играят с котки и кучета в рисковите страни. Не е известно предаване от човек на човек.

Инкубационният период при хората варира от няколко дни до няколко месеца, в някои случаи дори по-дълго, в зависимост от вирусното натоварване след ухапване от животно и разстоянието между мястото и централната нервна система. Ако вирусът попадне директно в кръвния поток, той достига по-бързо до централната нервна система. Ако патогенът достигне мозъка, болестта избухва.

След инфекция вирусът остава в областта на раната на ухапване за около 3 дни, размножава се и достига до гръбначния мозък и накрая до мозъка чрез нервни влакна. Оттам се разпространява и в слюнчените и слъзните жлези, където се екскретира.

Вирусът причинява енцефалит (възпаление на мозъка), но може да засегне и гръбначния мозък (миелит, възпаление на гръбначния мозък).

Етапи на заболяването

Първоначалните симптоми може да са нормални, възможни са главоболия поради загуба на апетит, болка в мястото на ухапване.
В по-нататъшния ход се появяват парализа, безпокойство, объркване, накрая халюцинации и делириум. Увреждането на задните черепни нерви води до фарингеална парализа и невъзможност за говорене и преглъщане. Слюнката образува пяна пред устата. Най-малкият стимул от околната среда води до истерики, писъци, удряне и хапане.

диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата (престой в чужбина, контакт с животни, ухапване, контакт със секрети) и въз основа на клиничните симптоми. Това обаче е трудно, тъй като симптомите все още не са изразени в ранната фаза.

Лабораторна диагностика е възможна преди появата на клинични симптоми при хората, но е много трудна и не е категорична. Нито един известен вирусологичен метод за изследване не може надеждно да изключи инфекция с бяс. Времевият прозорец между инфекцията и началото на заболяването също е много тесен. Несигурността на вирусологичния резултат и времето до получаване на резултата говорят срещу такъв диагностичен метод, тъй като при съмнение за инфекция има остра необходимост от действие (профилактична ваксинация).

Една от възможностите е да се открие патогенът върху убитото животно, от което инфекцията може да е била предадена. Откриването на вируси е възможно чрез изследване на прясна мозъчна тъкан от животното. И при хората това доказателство е възможно само след смъртта на заразения човек.

терапия

Не е известно лечение за бяс. Опитани са опити за терапия с антивирусни лекарства, антивирусни средства и забавяне на метаболизма, но само няколко засегнати оцеляват с тежки мозъчни увреждания.

Ваксинация след експозиция

Трябва да се извърши профилактична терапевтична ваксинация, ако има съмнения за контакт с вируса на бяс. Тъй като Австрия се счита за свободна от бяс, такава ваксинация не е необходима, дори ако куче е ухапано. Ваксинацията е особено успешна, ако започне в рамките на 48 часа след нараняване на ухапване и няма венозни кръвоносни съдове.

Ваксинацията се състои от еднократно приложение на антитела срещу бяс (високи дози човешки имуноглобулин), някои от които се инжектират в и около прясната рана. В същото време се извършва активна имунизация с мъртва ваксина. Това се състои от 5 частични ваксинации в рамките на един месец, шеста ваксинация може да се направи и на 90-ия ден. Ваксинацията е много ефективна.

Превантивна ваксинация

Ваксинацията срещу бяс се препоръчва особено за туристи в Индия, Пакистан, Бирма и съседните страни, но също така и в Африка, Китай, Камбоджа, Тайланд, Виетнам и Бали. Пътуващите, които пътуват в рискови райони, трябва да имат профилактични ваксинации в Австрия, тъй като качеството на ваксината в дестинацията не е перфектно.

Ваксините се състоят от инактивирани вируси (мъртва ваксина), които се отглеждат в култури от човешки клетки или в пилешки клетки.