Биполярно разстройство • Емоционални възходи и падения

Мисленето за себе си като за най-щастливия човек на света може да бъде прекрасно. Но ако сте биполярни (също маниакално-депресивни), това чувство на възторг се чувства твърде интензивно - и след това следва депресия. Какво трябва да знаете за биполярно разстройство.

Всеки знае колебания в чувствата. Понякога настроението е добро, след това подсказва и се чувствате слаби и депресирани. Това е нормално. Въпреки това, хората с биполярно разстройство, често наричани маниакално-депресивни заболявания, живеят с екстремни емоции и техните колебания. Днес светът все още е в краката им, утре може да последва тоталната катастрофа в бездънното отчаяние и безразличие. Редовен живот между тези полюси едва ли е възможен.

Съдържание на статията с един поглед:

определение
разбира се
причини
диагноза
Симптоми
лечение
Лекарства
Помощ за роднини

Какво е биполярно разстройство?

Лекарите наричат биполярното разстройство и биполярно афективно разстройство, тъй като тук се редуват две клинични картини със силни емоции (афекти) - депресия и мания (биполярни). Засегнатите страдат от силните си промени в настроението, които засягат цялото им ежедневие. Докато във фазата на депресия преобладават апатията и унинието, манията се характеризира с откровено възторг. Не са редки случаите, когато симптомите на мания и депресия се появяват едновременно. В този случай лекарите говорят за „смесени състояния“ на заболяването.

Проявите на биполярно разстройство са разделени както следва:

Биполярно I разстройство: маниакален епизод с продължителност най-малко 14 дни и поне един депресивен епизод.

Биполярно разстройство II: поне един депресивен епизод с продължителност 14 дни и поне един хипоманиален епизод (лека мания).

Циклотимно разстройство: Постоянно леки маниакални и депресивни промени в настроението за период от поне две години. Това е постоянна нестабилност на настроението, при която многобройните отделни периоди не са достатъчно тежки и постоянни, за да отговорят на всички критерии за диагностициране на биполярно разстройство. Тази нестабилност обикновено се развива в ранна възраст и е често срещана при роднини на пациенти с биполярно разстройство. Отнема хроничен курс, въпреки че понякога настроението може да бъде нормално и стабилно в продължение на месеци. Възможно е това да се превърне в биполярно разстройство.

Курс на биполярно разстройство

Няма еднообразен ход на биполярно разстройство, защото може да се прояви много различно.

The Начало Депресивните епизоди могат да започнат бавно или внезапно, докато маниакалните епизоди обикновено се появяват бързо в рамките на часове или няколко дни.

The Продължителност отделните маниакални и депресивни епизоди са средно четири до дванадесет месеца. Продължителността на циклите между прекомерно вълнение и бездна отчаяние варира от пациент на пациент.

Между всеки епизод Може да има периоди от няколко месеца или години, през които пациентът да е без симптоми и напълно ефективен.

The номер епизодите на болестта се отлагат индивидуално. Докато някои пациенти имат само един или два епизода, други пациенти имат по един епизод на заболяването всяка година.

Биполярно разстройство: причини

Има няколко теории за това как се развива маниакалната депресия. Генетичните фактори се считат за основна причина. Различни генетични промени са виновни за това, когато биполярното разстройство се прояви. Смята се, че стресовите събития в живота на човек могат да доведат до маниакално-депресивно заболяване, особено ако съществува генетично предразположение.

Един от най-важните рискови фактори за биполярно разстройство е фамилната обремененост при роднини от първа степен: Ако единият родител е болен, шансовете детето да се разболее са десет до 20 процента. Ако еднояйчен близнак има биполярно разстройство, съответната вероятност за другия близнак е 65 процента.

Промените в мозъчния метаболизъм също се разглеждат като причинители на заболяването.

Диагнозата е особено важна при биполярно разстройство

Според Германското общество за биполярни разстройства, около един и половина до три процента от населението страдат от постоянните възходи и спадове на емоциите. Въпреки че лекарите и психолозите от години се справят с проявите на маниакално-депресивна болест, тя често се диагностицира и лекува твърде късно. Малко от засегнатите знаят за заболяването си - само около пет до десет процента получават лечение. Ранната диагностика и целенасоченото лечение могат значително да подобрят хода на заболяването.

Тъй като няма лабораторни тестове или други тестове, които могат да открият биполярно разстройство, диагнозата се основава на дискусии с лекаря - той се опитва да идентифицира характерни симптоми на заболяването. Тъй като много страдащи често разпознават симптомите си само след години или дълго се отклоняват от посещението на лекар, може да отнеме много време от първата поява на признаците до диагнозата. Според Германското дружество за биполярни разстройства, правилната диагноза често се поставя само след няколко фази на заболяването.

Симптоми на биполярно разстройство: разпознаване на мания

Трите основни характеристики на манията са чувство на приповдигнатост, хиперактивност и липса на инхибиране. Това го прави точно обратното на депресията.

Първите симптоми на биполярно разстройство обикновено се появяват на възраст между 20 и 30 години и по-рядко в юношеството. Те се различават в зависимост от това в коя фаза е засегнатото лице в момента.

Манията - приветстващо небе високо: В маниакалната фаза се появяват силни чувства на възторг, силна жажда за действие и прекомерно добро настроение без видима причина. Засегнатите се чувстват развълнувани и предприемчиви и вярват, че могат да мислят по-ясно от обикновено. Често те също са раздразнителни, неспокойни и необуздани. Купуването на оргии, сексуалната липса на дистанция и увеличената консумация на алкохол не са необичайни и показват загуба на връзка с реалността. В тежки случаи хората могат да имат халюцинации, като заблуди.

Маниакалните епизоди могат да продължат до три месеца, ако не се лекуват. Основните характеристики на манията - чувство на приповдигнатост, хиперактивност, липса на инхибиране - се променят със степента на тежест. Високото настроение често е придружено от раздразнителност и враждебност, последвано от депресивен епизод. В зависимост от интензивността и продължителността, но преди всичко от степента на социално увреждане, се разграничават определени форми на мания:

Хипомания: Намалена интензивност на симптомите и нарушен начин на живот,
мания: Явно необичайна степен на симптоми и тежко нарушение на начина на живот,
Мания с психотични симптоми: Самочувствието се увеличава до мегаломания.

Децата и юношите също могат да страдат от мания. В предпубертетен период обаче раздразнителността, емоционалната лабилност, повишената активност и опасното поведение са по-чести от приповдигнатото настроение. По време на пубертета симптомите след това съвпадат с тези на възрастните. Юношите с мания са по-склонни да проявяват психотични симптоми и да показват тежки увреждания в социалното си поведение.

Ако три до четири от следните симптоми са тежки, a Мания без психотични симптоми присъства като биполярно разстройство:

повишено самочувствие или идеи за размер
намалена нужда от сън (например само три часа)
необичайно приказлив за непрекъснато бърборене
Полет на идеи или субективно преживяване на лов на ума
Разсеяност от всички неща около вас
Повишена целенасочена активност или психомоторно безпокойство
прекомерна заетост с приятни дейности, които е вероятно да имат неприятни последици.

Ако необичайно промененото настроение е толкова тежко, че значително влияе на професионалното представяне, това може да е друг признак за маниакален епизод.

Ако имате три от следните черти (или четири, ако настроението ви е просто раздразнително) и начинът ви на живот е силно нарушен, човек може Мания с психотични симптоми присъства:

повишена активност или двигателно безпокойство
повишена приказливост („желание за разговор“)
Полет на идеи или субективно усещане за състезателни мисли
Загуба на нормални социални задръжки, водеща до поведение, неподходящо за обстоятелствата
намалена нужда от сън
прекомерна самооценка или мегаломания
Разсеяност или постоянна промяна на дейности или планове
Глупаво или безразсъдно поведение, рисковете от което засегнатото лице не признава, например безразсъдно шофиране, луди бизнес инвестиции, преувеличени разходи за покупки на едро
повишено либидо или сексуални практики, които са необичайни за този човек.

Друга индикация за тази форма на мания е, ако епизодът продължи най-малко една седмица и е достатъчно тежък, за да може повече или по-малко напълно да наруши професионалното и социалното функциониране.

Хипомания - отслабена форма на мания: За диагностициране на хипоманията и засягане на личния начин на живот трябва да са налице поне три от следните симптоми:

повишена активност или двигателно безпокойство
повишена приказливост
Затруднено концентриране или разсейване
намалена нужда от сън
повишено либидо
прекомерно пазаруване или други видове безразсъдно или безотговорно поведение
повишена общителност или прекомерна поверителност.

Някои от споменатите функции трябва да присъстват ясно и последователно поне два до четири последователни дни. Освен това повишената активност, безпокойството и честата загуба на тегло като биполярно разстройство трябва да бъдат разграничени от подобни симптоми на хипертиреоидизъм и анорексия.

Депресивната фаза - натъжена до смърт: Например, депресивният епизод се проявява чрез чувство на безполезност, страх, вина, тъга и песимизъм. Засегнатите често са изключително фокусирани, оттеглят се от социалния живот и изпадат в летаргия. Дори малките домакински задължения изведнъж се превръщат в огромна тежест. Много често има усещане за студ или вътрешна празнота.

Физическите симптоми като изтощение, нарушения на съня, намалено полово влечение и загуба на тегло също са част от клиничната картина при манийно-депресивни хора във фаза на депресия. Най-сериозният признак на депресивен епизод са мислите за самоубийство. Но дори и без такива сериозни симптоми, болестта създава тежък психологически стрес и определено трябва да се лекува с помощта на остри и поддържащи терапии.

Лечение: Излекува ли се биполярно разстройство?

Досега лекарите прилагат лекарства като антиепилептични лекарства в зависимост от острата фаза. Активни съставки като литий или валпоронова киселина увеличават шанса за балансиран живот след маниакална депресия. Лечението придружава терапията. Засега няма окончателно лекарство за маниакална депресия.

С подходящо лечение обаче маниакалните епизоди могат да бъдат контролирани: При над 70 процента от пациентите броят на епизодите и тяхната интензивност могат да бъдат значително намалени или да изчезнат.

Правилната диагноза и започване на лечение е особено важно, за да се избегнат опити за самоубийство, злоупотреба с алкохол, наркотици и лекарства, както и конфликти във връзките и неправилни методи на лечение.

Лечението на биполярно разстройство има три цели:

Остро лечение: изведете засегнатото лице от епизода на заболяването при остро лечение

Поддържаща терапия: стабилизира ситуацията на пациента чрез медикаменти и психотерапия

Предотвратяване на рецидив: предотвратяване на рецидив чрез намалена лекарствена терапия и психотерапия

Лекарства за биполярно разстройство

Най-важните лекарства за лечение на биполярно разстройство включват стабилизатори на настроението, невролептици и антидепресанти, в зависимост от преобладаващото състояние.

Целта е да се създаде по-стабилно здравословно състояние, което улеснява или дори дава възможност за започване на дългосрочна психосоциална терапия.

Стабилизатор на настроението: Литиевите соли се използват при маниакално-депресивни психози като така наречената фазова профилактика. Така че става въпрос за стабилизиране на настроението и предотвратяване както на депресивни фази, така и на маниакални фази - оттук и името като стабилизатор на настроението. Например литийът променя допаминовата, норадреналиновата и серотониновата системи на различни нива. Литият влиза в сила най-рано след една до две седмици. Възможните нежелани реакции включват увеличаване на теглото, фини треперене (треперене), липса на концентрация и дисфункция на щитовидната жлеза. Литийът винаги трябва да се приема точно според указанията на лекаря, необходимо е медицинско наблюдение на лечението. Като алтернатива се предписват вещества като карбамазепин и валпроева киселина.

Невролептици при тежки мании: Ако става дума за биполярна депресия със симптоми на психоза, тогава се използват и невролептици. Те позволяват на заблудите и халюцинациите да отшумят. Малко изследвания обаче оправдават употребата им при депресия. Невролептиците работят биохимично, като блокират рецепторите за невротрансмитера допамин. Терапевтичният ефект се основава, наред с други неща, на неговия омекотяващ ефект върху психомоторната възбуда, агресия, налудно мислене и халюцинации. Нежеланите странични ефекти включват липса на шофиране и емоционално изравняване. Така наречените атипични невролептици се предлагат на пазара от няколко години, които в допълнение към допамина блокират рецепторите за вестоносното вещество серотонин. Типичните нежелани реакции се проявяват само в малка степен или изобщо не се проявяват. Това е придружено от значително по-добро общо благосъстояние, повишено интелектуално представяне и по-голям успех при лечението на перцептивни нарушения.

Антидепресанти във фаза на депресия: В остра депресивна фаза предписването на антидепресант може да бъде полезно. Поради съществуващата „опасност от превключване“, водеща до мания, трябва да се внимава при избора. Заедно с терапевта е важно да се намери правилната стратегия за лечение.

Биполярно разстройство: помощ на близки

Промяната в настроението на болните не само влияе върху тях самите - околната среда трябва да се справи с различните фази на болестта. Това е голямо предизвикателство за роднините: от една страна, маниакално-депресивните хора се нуждаят от някой, на когото имат доверие, от друга страна, роднините не трябва да надвишават собствените си граници на стрес. Цялата информация и оферти за роднини можете да намерите в Германското дружество за биполярни разстройства: www.dgbs.de. Не се колебайте да потърсите съвет! Всеки, който подозира, че любим човек може да страда от биполярно разстройство, също трябва да потърси съвет.

Биполярното разстройство (също: маниакална депресия) е заболяване с няколко лица: две клинични картини със силни емоции (афекти) - депресия и мания - се редуват. В различните епизоди на болестта засегнатите страдат от промени в настроението, които засягат ежедневието им: от радост до небето до натъжен до смърт. Типични симптоми на мания са интензивни чувства на приповдигнато настроение и силна жажда за действие, признаци на депресивна фаза са летаргия и изразени чувства на тъга и безполезност. Предполага се, че генетичните фактори са основната причина. Курсът на биполярно разстройство е различен за всеки пациент. Диагнозата обикновено отнема години, тъй като засегнатите не разпознават симптомите си или се отказват да отидат на лекар. В повечето случаи болестта може да бъде добре контролирана с ранно лечение чрез медикаменти и психотерапия. Няма лечение за биполярно разстройство.