Биопрепаратите могат да намалят смъртността на пациентите с ревматизъм
Вторник, 18 септември 2012 г.
Берлин - Безопасна ли е биологичната терапия за пациенти с ревматизъм? Този въпрос накара ревматолозите да създадат Биологичен регистър „Ревматоиден артрит: Мониторинг на биологичната терапия“ (ЗАЕК) през 2001 г. Те искаха да наблюдават биологичните препарати при ежедневни условия. Резултатите са на разположение единадесет години по-късно. В навечерието на 40-ия конгрес на Германското общество по ревматология от 19 до 22 септември в Бохум, една от основателките на регистъра Ангела Цинк обяснява в интервю за Deutsches Дrzteblatt защо регистърът за фармакологична бдителност предоставя ценни знания и как биологичните препарати в сравнение с класическа терапия с кортизон.
Пет въпроса за Анджела Зинк, ръководител на програмната зона EpidemioUлогия в Германското изследване на ревматизмаUцентър
ДД: Регистърът Biologika съдържа данните за почти 11 000 пациенти с ревматизъм, които са били лекувани с биологични препарати, главно с инхибитори на фактора на туморната некроза. Какви са вашите открития днес? Колко безопасни са биологичните препарати?
Цинк: Когато излязоха блокерите на TNF, се притеснявахме, че те ще увеличат риска от рак. Днес можем да дадем всичко ясно. Тъй като рискът от рак не се увеличава. Само в случай на рак на кожата, данни от американско проучване предполагат повишен риск. Нашите данни и тези на британския регистър обаче не показват това.
ДД: А какво ще кажете за продължителността на живота?
Цинк: Ключът към продължителността на живота на пациентите с ревматизъм е активността на заболяването. Ако не успеете да овладеете това, пациентите имат продължителност на живота десет години по-ниска от нормалната възраст на същата популация. Ако обаче успеете да ограничите активността на болестта, продължителността на живота изобщо не се различава. И точно това е възможно с TNF блокерите. При около три четвърти от пациентите, лекувани с биологични препарати, активността на заболяването може да бъде значително намалена.
ДД: И какви странични ефекти имат TNF блокерите?
Цинк: Открихме много малко странични ефекти. Съществува обаче повишен риск от сериозни инфекции. Преди всичко рискът от развитие на туберкулоза е по-висок. Следователно, систематичен скрининг за латентна туберкулоза е необходим преди започване на анти-TNF терапия.
Като цяло терапията с TNF блокери не трябва да води до увеличаване на риска от инфекция. Тъй като чрез намаляване на активността на заболяването и спестяване на глюкокортикоиди, рискът от инфекция може да бъде по-нисък, отколкото при конвенционалната терапия, която трябва да се комбинира с по-високи дозирани глюкокортикоиди поради недостатъчна ефективност. Човек трябва да прецени съотношението риск-полза във всеки отделен случай.