Биомедицинска етика - Учебник (Aseeva I
Биомедицинска етика - Учебник (Aseeva I.A.)
Урок 4. Основните опции за взаимоотношенията лекар-пациент
Отличителни черти на съвременния лекар и съвременния пациент.
Характеризиране на различни варианти за връзката между лекар и пациент: патернализъм, колегиалност, техницизъм, договорна и договорна опция.
Професионална етика и етикет, техните характеристики в областта на медицината и здравеопазването.
Появата и речта на медицински специалист. Думата на лекаря като лечебен фактор.
Бартко А.Н., Михайлова Е.А. Биомедицинска етика: теории, принципи и проблеми. Част 2. М., 1996.
Биоетика: принципи, правила, проблеми. М., 1998.
Денисов И. и др. Лекар и пациент: специфичност на комуникацията и нерешени проблеми на медицината. Доктор, 1993. No5.
Иванюшкин А.Я. Професионална етика в медицината // Медицина. 1990 S. 220.
Иванюшкин А.Я. и други Въведение в биоетиката. М., 1998. Ч.5.
Яровиковски М.Я. Професионално поведение на медицинските работници и методи за неговото регулиране // Медицинска помощ, 1996. No.1.
Теми на есета и доклади
Моралният климат на медицинския екип.
Добри нрави и принципи на бизнес отношения в медицината.
Етични съображения при предоставянето на основни медицински грижи.
Добри нрави и принципи на бизнес отношения в медицината.
Цената на медицинска грешка. Ятрогения.
Здраве: стил и начин на живот.
Биоетични основи на медицинската практика (педиатрия, психиатрия, хирургия и др.)
Характеристики на съвременен лекар и съвременен пациент
Лекарят, както е дефиниран в обяснителния речник, е лице с висше медицинско образование, което лекува пациенти. Пациентът е болен човек, лекуван от лекар. В дефинициите, както винаги, всичко е просто. В реалните отношения нещата са много по-сложни. Те имат непоклатими моменти, повтарящи се от век на век, и това, което всяка епоха носи със своите характеристики. В точния смисъл на думата между лекар и пациент съществува сложна „връзка - връзка“, единството на духовното, идеалното и физическото, материалното. Поддържането на оптималната пропорция на първото и второто е от съществено значение за успеха на лечението. Според вечния статус на професията, лекарят винаги трябва да носи изцеление на страдащия, пациентът трябва да се отнася към лекаря с уважение и доверие.
Съвременният пациент е доста образован, често има собствена представа за тялото и неговите функции, разбиране за болестта си и поради това е склонен към самолечение. Скептичен е към медицината и недоверие към лекарите. Лесно използва всички видове „народни“, „магически“ и други методи на лечение.
Съвременният лекар е все по-склонен да третира пациента като обект на медицинско въздействие, надценява ролята на инструменталните данни в диагностиката, предпочита да провежда лечение по утвърдени схеми и стандарти.
Какво трябва да се помни при работа с болен човек? Че страда. Болестта, каквато и да е тя, винаги е неприятност, скръб, ограничение на свободата. И в най-лошия случай - нещастие, стрес или разочарование на планове, надежди - лично бедствие. В някои случаи човек започва да се смята за дефектен и дълго време не може да приеме фундаментални промени в тялото, да свикне с тях и да се адаптира. Пациентът търси и чака комуникация с лекаря с надеждата за помощ. Той се подготвя за среща с вълнение, обмисля какво и как да разкаже на лекаря за себе си, неговите проблеми и преживявания, свързани със заболяването.
Първият контакт между лекаря и пациента е важно събитие, където и да се случи. И основната отговорност за успеха му е на лекаря. Лекарят е този, който трябва да осигури духовно разбиране, да създаде атмосфера на доверие, участие, сътрудничество.
Пациентът изучава лекаря си предимно като личност: независимо дали е спретнат, внимателен и съпричастен в разговора, неприбързан и спокоен или раздразнителен, дали показва истинска готовност да помогне или само поддържа форма. Лекарят не бива да изпада в другата крайност - да се оплаква и да се задъхва с пациента. Пациентът чака реални действия, преди всичко за точна диагноза.
Лекарят за известно време се превръща в активатор на волята на пациента за възстановяване, а понякога и част от неговата воля. В комуникацията между лекаря и пациента медицинската сестра е важен медиатор, който трябва да допринесе за формирането на тази връзка в оптимална посока. За съжаление често има случаи, когато слабо образована и слабо обучена медицинска сестра отрича психотерапевтичната работа на лекар.