Биомаркери за хроничен бронхит Попитайте професора

За първи път е открит биомаркер за диагностика и тежест на хроничния бронхит. Това беше резултат от голямо проучване, включващо 10 центъра от САЩ. Това е муцин, смес от полимерни макромолекули, които съставляват съществена част от бронхиалната слуз и храчки.

бронхит

Чужди вещества и микроорганизми се транспортират от белите дробове или бронхиалното дърво със сложна система: на повърхността на бронхиалната лигавица има най-фините реснички, които се движат към гърлото и се влияят от стимули като напр. Горчивите вещества се стимулират към активност. На всичкото отгоре има тънък филм с воден слой, а на самата повърхност гелоподобен слой, който съдържа кълбовидни протеини, йони, вода и муцин. Тези лигавични вещества се произвеждат от така наречените чашевидни клетки, които са разположени между ресничките и са стимулирани да увеличат секрецията от дразнители като цигарен дим. Повишената секреция може отчасти кашляше като храчка. Ако обаче има твърде много образуване на слуз, транспортът спира, слузът се натрупва, може да запуши дихателните пътища и да причини възпаление на дихателните пътища, бронхит.

Учените, ръководени от професор Мехмет Кесимер от Института за белодробни заболявания на Марсико в Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил, САЩ, анализираха бронхиалната слуз, изхвърлена от дразнещо вещество, при повече от 900 участници в проучване, в което статутът на тютюнопушенето е бил точно известен и симптомите на хроничен бронхит са били поставени под въпрос . U.a. муциновите вещества MUC5AC и MUC5B бяха измерени при някои от участниците, използвайки специален метод на масова спектрометрия. Установено е, че концентрацията на муцин при дългогодишните пушачи е два пъти по-висока от тази на непушачите и че е дори по-висока при хора, които съобщават за пристъпи на кашлица. Проучванията показват, че хроничният бронхит трябва да се разглежда като рисков фактор за прогресия в хронична обструктивна белодробна болест, ХОББ, която трябва да се лекува на ранен етап (1).

Експертен коментар:

В коментар за това в New England Journal of Medicine, професор Wedzicha от Националния институт за сърце и бели дробове към Imperial College London, Великобритания, отбелязва, че хроничният бронхит се проявява най-вече при пушачи на средна възраст и не може да бъде открит чрез промяна в теста за белодробна функция в началото е. По-специално в тези случаи определянето на муцин в бронхиалната секреция трябва да бъде от полза (2).

(1) Kesimer M, Ford AA, Ceppe A et al.: Концентрацията на муцин в дихателните пътища като маркер за хроничен бронхит. N Engl J Med 2017; 377: 911.922 DOI: 10.1056/NEJMoa1701632

(2) Wedzicha JA: Муцини на дихателните пътища при хронична обструктивна белодробна болест. N Engl J Med 2017; 377: 986