Безплодието при мъжете е по-трудно за лечение, отколкото при жените
Мъжкото безплодие се изразява в броя на сперматозоидите. Ако преди 30 години спермограмата е била класифицирана като нормална, ако мъжът е имал концентрация от 60 милиона сперматозоиди на мл, преди 20 години тя е достигнала 40 милиона, а сега се счита, че концентрация от 20 милиона е нормално. Тези констатации са направени по целия свят и основният фактор, отговорен за този спад, е свързан с околната среда. Докато женският стерилитет все още може да бъде лекуван, мъжкият стерилитет, ако е реален и дълбок, е трудно да се обърне (решение за „улавяне“ на сперматозоидите са пробивите, направени върху семепровода).
Що се отнася до причините, проблемът с мъжкото безплодие остава толкова сложен, колкото и женския: определящите фактори са разнообразни и многобройни, вариращи от хормонален дисбаланс до физически или психологически проблеми. Начинът на живот също може да играе важна роля в причиняването на безплодие, така че мъжете, които приемат балансиран и здравословен начин на живот, са по-склонни да произвеждат по-жизнеспособни сперматозоиди.
Важна причина за мъжкото безплодие, но не само, е варикоцеле, представено от разширени съдове на скротума, което може да доведе до намаляване на броя и качеството на сперматозоидите. Други причини могат да бъдат:
• Полово предавани инфекции като тези, причинени от хламидия, микоплазма, гонорея, възпаление на простатата или тестисите.
• Заушка фон с увреждане на тестисите (урлиан орхит)
• Блокади в каналите, носещи сперматозоиди - някои мъже имат запушвания в епидидима или семепровода. Хора с муковисцидоза или други наследствени проблеми могат да се родят дори без семепроводи (CAVD).
• Хормонален дисбаланс - Нарушенията на тестисите могат да бъдат свързани с увреждане на други хормонални системи като хипоталамуса, хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Ниският тестостерон заедно с други хормонални проблеми са в основата на случаите на мъжко безплодие.
• Някои лекарства - терапия с тестостерон, продължителна употреба на стероиди, някои противогъбични лекарства.
• Хромозомни дефекти - те могат да бъдат наследени, като синдром на Klinefelter, при който човек се ражда с Y хромозома и две X хромозоми (вместо X хромозома и Y хромозома).
• Тумори на тестисите - които могат да бъдат открити по време на разследването на безплодието
Също така факторите на околната среда като промишлени химикали, излагане на тежки метали, радиация и употреба на наркотици, тютюнопушене, алкохол, стрес, телесна маса влияят върху мъжката плодовитост.
Ако мъжът се оплаква от един или повече от тези симптоми, се препоръчва медицинска консултация, която обикновено се извършва от уролог. След физически преглед той препоръчва да се направи спермограма, за да се провери количеството и качеството на спермата. Аномалиите на сперматозоидите се класифицират според засегнатите параметри. Това са олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и азооспермия.
олигозооспермия се състои в намаляване на броя на сперматозоидите в спермограмата, класифицирани от своя страна в умерена или тежка олигозооспермия. Това състояние се проявява от невъзможността да се зачене дете, а в ситуацията, когато причините имат хормонален характер, основните симптоми са сексуални разстройства, промени в областта на тестисите или промени в мъжки вторични характери.
астенозооспермия тя се състои в трудността на сперматозоидите да се движат. Ако са твърде бавни, шансовете за оплождане на яйцеклетка са много малки.
Тератозооспермия се състои в наличието на сперматозоиди с променена морфология или структура. Дефицитната сперма предотвратява оплождането на яйцеклетките. Тези аномалии на сперматозоидите са причинени от хормонални и метаболитни дисбаланси, които влияят върху процеса на образуване на сперматозоиди. Те не показват никакви симптоми и могат да бъдат открити само от лекар.
азооспермия се състои в липсата на сперма от спермата при еякулация. Това състояние може да бъде два вида: обструктивно и необструктивно. Обструктивната се появява в 40% от случаите и се причинява от запушване на елиминационния канал, а необструктивната се появява в 60% от случаите и е резултат от недостатъци в производството на сперматозоиди.
Повече от половината случаи на мъжко безплодие се дължат на малкия брой отстранени сперматозоиди и лошото им качество. Спермата на мъжа трябва да е здрава и да съдържа достатъчно подвижни сперматозоиди с нормална структура, за да оплоди яйцеклетка.Всяка промяна на тези характеристики може да причини безплодие.
Как може да се лекува мъжкото безплодие?
Повече от 50% от случаите с диагноза мъжко безплодие могат да бъдат коригирани чрез:
• Хирургия - за възстановяване на разширени съдове в скротума (варикоцеле)
• Наркотици - те могат да подобрят ретроградната еякулация. Кломифен или гонадотропин се препоръчват при дефицит на хипофизен хормон.
• Асистирана репродукция - в зависимост от състоянието, което причинява безплодие, оплождането се извършва чрез сложни лабораторни методи. Това са главно:
- изкуствено осеменяване
- ин витро оплождане
- ICSI (Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди)
Изборът на процедура се определя от установената причина за безплодие и може да включва, в краен случай, включително събиране на сперматозоиди чрез хирургическа процедура в каналите, които носят сперматозоиди или дори директно от тестисите).