Безплодие след химиотерапия или лъчетерапия Фондация contre le рак
Някои лечения на рак могат да причинят безплодие както при мъжете, така и при жените. Безплодието ще бъде временно при някои хора и трайно при други. За щастие има начини за ограничаване на риска и решения, ако се появи безплодие.
Говорете с вашия онколог
Важно е да обсъдите възможностите с вашия онколог на ранен етап. Има много възможности. говорете с вашия онколог !
Младите момичета, жени и мъже не трябва да се страхуват да повдигат въпроса пред своя онколог. Когато пациентът бавно повдига темата, понякога е твърде късно да направи нещо.
Причини за безплодие
Лъчетерапия
Ако се облъчат в областта на гениталиите, лъчите лъчи няма да докоснат директно яйчниците или тестисите. Следователно плодовитостта няма да бъде застрашена. Въпреки това, много малко количество облъчване все още може да достигне гениталиите. Поради това се препоръчва да се отложи възможен план за размножаване по време на курса на лъчетерапия. От само себе си се разбира, че трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
Жени
Понякога е неизбежно яйчниците да получат висока доза радиация, например при лечение на рак на маточната шийка. В този случай яйчниците могат да загубят функцията си след няколко месеца. В резултат на това периодите спират и жената става безплодна. Тъй като яйчниците вече не произвеждат хормони, менопаузата настъпва по-рано.
Мъже
Понякога е неизбежно тестисите да получат висока доза радиация. В тези случаи тестисите могат да загубят своята функция. В резултат на това те вече не произвеждат сперма. За разлика от тях, производството на хормони често се поддържа.
Химиотерапия
В зависимост от вида на химиотерапията може да се повлияе функционирането на яйчниците или тестисите. Обратимостта на това безплодие ще варира от човек на човек. Един пациент ще бъде по-възприемчив към лекарството от друг, един рак ще бъде по-вирулентен от друг и т.н.
Мъже
Токсичният ефект на химиотерапията върху производството на сперматозоиди зависи от продукта и дозата. Продължителността на лечението и възможната комбинация с други химиотерапевтични средства определят окончателното увреждане на производството на сперматозоиди и шансовете за неговото възобновяване. Ефектът от прекомерното приемане на лекарства все още не е достатъчно изяснен.
Увреждането се проявява като олигоспермия (малко сперматозоиди в пробата от сперма) или азооспермия (без сперматозоиди в пробата от сперма). Мъжкият хормон (тестостерон), произведен от клетките на Leydig, обикновено остава на нормално ниво. При някои пациенти може да се наблюдава спад в либидото, но обикновено се запазва дългосрочната мъжественост. Когато производството на сперматозоиди се възобнови след лечение на рак, съществува също риск произведените сперматозоиди да бъдат генетично увредени. Това обаче е само теоретично за момента: доказано е само при лабораторни животни. В случай на бременност, настъпила след лечение на рак, не е необходимо да се прибягва до прекъсване на бременността. Препоръчва се обаче засилено проследяване на бременността, вероятно с пункция на околоплодната течност през четвъртия месец на бременността.
Хирургия
Мъже
Ако имате тестикуларен тумор (или други злокачествени заболявания, при които тестостеронът расте), може да имате възможност да бъде отстранен един или двата тестиса хирургично. Премахването на единичен тестис не води до значително намаляване на плодовитостта, при условие че процедурата не се комбинира с лъчева терапия или химиотерапия. Останалият тестис често ще увеличи производството си като компенсация и следователно ще увеличи размера си.
Премахването на двата тестиса или пълната кастрация води до загуба на плодовитост и производство на тестостерон.
Предотвратяване или лечение на безплодие
Адаптации в случай на лъчетерапия
При жените, които все още желаят да имат деца, понякога яйчниците могат да бъдат поставени по-високо в корема. По този начин те ще бъдат извън зоната на пряко облъчване, което ще запази функционирането им доколкото е възможно.
Ако матката е била в зоната на облъчване, могат да възникнат усложнения по време на бременност, тъй като матката вече не е достатъчно „гъвкава“.
Хормонално инхибиране
Изследователите са установили, че лечението на лимфом на Ходжкин причинява по-малко безплодие при млади пациенти, отколкото при възрастни. Това наблюдение ги накара да търсят решение на проблема с безплодието от страна на хормоналното инхибиране. Те предполагат, че тестисът за възрастни е по-устойчив на химиотерапия, като го постави в така нареченото „предпубертетно“ състояние чрез прилагане на хормони. Методът е само на експериментален етап. През последните години дозите химиотерапевтични агенти бяха намалени и бяха приложени нови лекарствени комбинации за намаляване на въздействието върху производството на сперматозоиди.
Криоконсервация
Възможно е също да се замразят яйцеклетките, яйчниковата тъкан, спермата или тестикуларната тъкан преди започване на лечението. Криоконсервацията се състои от замразяване на тъкан, която да я замести по-късно.
Жени
При жените един от двата яйчника често ще бъде замразен. Замразената тъкан ще бъде заменена само ако се установи, че яйчникът, който е останал на място, вече не функционира добре след лечението и ако жената желае активна бременност по това време.
Техниката на замразяване на яйчниковата тъкан се прилага повече от десет години. Заместването на яйчниковата тъкан е по-нова техника. Досега в световен мащаб са родени по-малко от десет деца след замяна на замразения яйчник. Първото от тези деца е родено през 2004 г. в Брюксел, след като майка му е лекувана от ходжкинов лимфом.
В момента криоконсервацията обикновено се предлага само ако има повече от 50% риск от безплодие. Замразяването наистина има недостатъци. Знаем, че замразяването и заместването на яйчниковата тъкан причинява загуба на 60 до 75% от яйцеклетките. Този недостатък на замразяването трябва да бъде оценен по отношение на риска от безплодие. Представете си, че една жена не е станала безплодна в резултат на лечението, но яйцата са загубени в процеса на замразяване. В този случай криоконсервацията прави жената по-малко плодородна и впоследствие е ненужна.