Безлактозно хранене Sonnenschein Apotheke Koblenz - аптека за поръчка по пощата
адрес
работно време
работно време
Понеделник, вторник, четвъртък, петък 8:00 - 18:00
Сряда 8:00 - 16:00
QM уплътнение
Хранителна терапия за непоносимост към лактоза
Определение:
Лактозната непоносимост описва непоносимостта към лактоза (млечна захар), което води до клинични оплаквания като метеоризъм и осмотична диария след консумация. Непоносимостта към лактоза се основава на намалена или липсваща активност на ензима лактаза. Лактазата се локализира в лигавицата на тънките черва и разделя дизахаридната лактоза на монозахаридите глюкоза и галактоза. Това е изискване за усвояване.
етиология
В зависимост от причината за непоносимост към лактоза се прави разлика между следните форми:
Симптоми
Ако лактозата не е или не е достатъчно разградена, част от нея остава в йеюнума, а част от нея достига по-дълбоки чревни отдели. В дебелото черво лактозата се разгражда от местните бактериални култури. Това може да доведе до излишък на късоверижни карбоксилни киселини (млечна и оцетна киселина) и газове (включително водород, метан и въглероден диоксид). Последствията са u. а. Метеоризъм, коремна болка и осмотична диария.
Интензивността на симптомите варира от човек на човек и се влияе от различни фактори. Те включват u. а. количеството консумирана лактоза, остатъчната активност на лактазата, състава на флората на дебелото черво и скоростта на изпразване на стомаха или времето за преминаване на тънките черва, както и състава на храната. Храни като кисело мляко и сирене, поради своята консистенция, се задържат по-дълго в стомаха и преминават през горната част на тънките черва по-бавно от течните млечни продукти (например мляко), така че разграждането на лактозата на храни с по-твърда консистенция е по-ефективно. Същото важи, когато лактозата се консумира с или в рамките на хранене (заедно с протеини и мазнини).
Ако дългосрочната непоносимост към лактоза не се лекува, може да се развие бактериално свръхрастеж на тънките черва. Това може да изисква лечение с антибиотици.
Диагноза
Тестът за дишане H2, оралният тест за експозиция на лактоза с определяне на кръвна захар и анализ на генотипа са на разположение за диагностика.
Хранителна терапия
Ако непоносимостта към лактоза е потвърдена, е необходимо да се придържате към диета без лактоза, само ако има изразен лактазен дефицит (алактазия). Повечето пациенти имат остатъчна ензимна активност, така че трябва да се определя индивидуално колко лактоза може да се понася. 3-фазовата промяна в диетата е целесъобразна в терапията. При пациенти с хиполактазия могат да се понасят до 12 g лактоза като еднократна доза, особено ако лактозата се консумира като част от хранене (заедно с протеини и мазнини). Ако непоносимостта към лактоза може да бъде проследена до заболяване, фокусът е върху терапията на основното заболяване в допълнение към 3-фазната промяна в диетата.
3-фазна промяна в диетата
За да могат симптомите да отшумят, приемът на лактоза е ограничен за около 2 седмици в така наречената фаза на диета или изчакване. В допълнение към млякото и съдържащите лактоза млечни продукти, това преди всичко означава избягване на напитки и храни, които са произведени с помощта на лактоза. Те включват а. Суроватка, кафе напитки като капучино, сладолед, пудинг, оризов пудинг и удобни продукти като салатни дресинги, супи и готови салати.
Тази фаза на изчакване е последвана от тестване на допустимото количество лактоза чрез постепенно увеличаване на количеството консумирана лактоза. Препоръчително е да се тества толерантността на млякото и млечните продукти на 2-3 порции на ден, както и по време на или по време на хранене (например кисело мляко като десерт, мляко с бъркани яйца).
Тестовата фаза преминава гладко в постоянно хранене. Основата е пълноценно хранене съгласно хранителните препоръки на DGE. В зависимост от толерантността трябва да се спазват препоръките за леката пълноценна храна. Проектиран е по такъв начин, че да съобразява индивидуалните хранителни навици на пациента и да не създава дискомфорт.
Основата за 3-фазната промяна на диетата трябва да бъде диета и протокол за симптоми. Това прави възможни връзки между оплакванията и консумираната храна. Списъците с храни, които показват на пациента подходящи храни за отделните фази, също са полезни за практиката на консултиране. Редовно актуализираните списъци се предоставят от Работната група по диететика в алергологията (вж. Werfel and Reese 2010).
Ако няма ясно подобрение на симптомите по време на тази промяна в диетата, допълнителна диференциална диагностика, напр. по отношение на фруктозната малабсорбция.
Достатъчен прием на калций
Млякото и млечните продукти осигуряват важни хранителни вещества, особено калций. Ако консумацията на тези продукти е ограничена, трябва да се осигури достатъчен прием на калций. Млякото и млечните продукти без лактоза се използват като заместители на млякото, но също така и соеви продукти, обогатени с калциеви, оризови и овесени напитки, минерални води и плодови сокове. Друга алтернатива е сиренето. Съдържанието на лактоза в сиренето зависи от производствения процес. Твърдото сирене, полутвърдото сирене и полутвърдото сирене, както и киселото мляко и мекото сирене имат ниско съдържание на лактоза и могат да се консумират от повечето хора, без да причиняват дискомфорт.
Ензимни препарати
За да се подобри съвместимостта на млякото и млечните продукти, могат да се използват лактозоразделящи ензимни препарати, които или се добавят към млякото или млечния продукт преди консумация, или се приемат като таблетки заедно с храни, съдържащи лактоза.
Ензимите, разделящи лактозата, трябва да се използват само в края на тестовата фаза, тъй като в противен случай те затрудняват прилагането на диетата от пациента и оценката на възможните грешки в диетата. Не са възможни еднообразни изявления относно дозировката на ензимните препарати, но дозировката трябва да се прави индивидуално в зависимост от състава на храната.