Безглутенова диета въпреки липсата на симптоми

Асимптоматичните пациенти с целиакия също се възползват от диета без глутен. Това се вижда от сравнението на тестваните лица с ендомизиеви IgA антитела, които или са се хранили без глутен, или с диета без конкретни ограничения.

От Dr. Кристин Старостик Публикувано: 26.09.2014 г. 6:28 ч

Положителните хора с антитела на Endomysium IgA се чувстват по-комфортно с храна без глутен.

ТАМПЕРА/ФИНЛАНДИЯ. В Европа и Северна Америка разпространението на целиакия е 1-2 процента. Но клиничната картина е разнородна и толкова много пациенти остават неоткрити.

В допълнение, досега не е ясно дали пациентите, които са изследвани за ендомизиални IgA антитела (EmA) в серума, но нямат очевидни симптоми и най-много само незначителни промени в лигавицата в тънките черва, всъщност са засегнати от индуцирано от глутен заболяване.

Въпросът дали тези хора се възползват от безглутенова диета вече е разгледан от Кале Курпа и колеги от Финландския университет в Тампере (Gastroenterology 2014; 147: 610-617).

Данни от 40 анализирани субекта

Ендомизиален IgA е открит при 140 от 3031 роднини на пациенти с целиакия. Счита се, че автоантителата са най-специфичните серумни маркери за цьолиакия.

Те са насочени предимно срещу тъканната трансглутаминаза, протеин, който е прикрепен към съединителнотъканните влакна на стомашно-чревния тракт. HLA DQ2 или DQ8 е налице при всички пациенти. В проспективното проучване 40 от EmA-позитивните субекти са рандомизирани.

20 от тях са спазвали диета без глутен, 20 не са спазвали никакви диетични разпоредби. След една година 19 от 20-те субекта от групата преминаха към безглутенова диета без никакви предписания и всички, които вече бяха на безглутенова диета, останаха с нея.

В сравнение с "всеядните" в безглутеновата група, съотношението на височината на вилите към дълбочината на криптата се е увеличило хистологично значително след първата година, титрите на специфичните антитела срещу цьолиакия са се понижили, а стомашно-чревните симптоми са се подобрили значително в обективните резултати, дори при тестови пациенти по-рано смятали, че са без симптоми.

Безглутеновата диета има много предимства

Очевидно леките оплаквания често не се възприемат като такива, смятат авторите, а подобрение се регистрира само в хода на промяна в диетата.

Освен това беше установено, че участниците в групата без глутен имат по-малко проблеми с храносмилането, по-малко безпокойство и общо по-положително здравословно състояние. Те само изоставаха от „всеядните“ в оценките на нивата на социалните функции.

След като тестваните субекти преминаха към безглутенови с неограничена диета, повечето от проблемите им се подобриха след общо две години. Никой от участниците в изследването не съжалява за тази стъпка и повечето искат да запазят тази диета.

Kurppa и колегите използват резултатите от изследването си като възможност да пледират за активен скрининг на пациенти с риск от целиакия. Въпреки това, с оглед на възможните социални ефекти от такава диета, последствията от скрининга трябва да се преценят индивидуално.

Освен това проспективните проучвания трябва да изяснят дали има смисъл да се подлагат и серопозитивни кандидати с напълно нормална тънка чревна лигавица на безглутенова диета, което също не е евтино.