Безалкохолна стеатохепатит епидемия, ако, средствата за борба срещу мастна чернодробна болест
Чернодробната болест на човека не е добре разбрана. И все пак всяка година тя претендира за все повече и повече жертви.
Гай-Андре Пелуз
Гай-Андре Пелуз е хирург в Перпинян.
Запален по изключителния напредък в своята специалност в продължение на половин век, той остава много внимателен към условията на практиката и към развитието на системата, които обуславят качеството на грижите.
Atlantico: Какво е NASH и защо днес чуваме толкова много за това заболяване ?
20% до 26% от населението в Европа има безалкохолна мастна чернодробна болест, наречена NAFLD (за безалкохолна мастна чернодробна болест). Това е най-честото увреждане на черния дроб на Запад. Това е и основната причина за нарушения в биологичните чернодробни тестове в същите тези страни. Тази мастна трансформация на черния дроб може да остане безсимптомна за много дълго време и никога дори да не достигне етапа, който сега ще опишем като NASH.
От мастен черен дроб до NASH
NASH от неалкохолен стеато-хепатит или неалкохолен стеатохепатит е тежко увреждане на черния дроб, което съчетава стеатоза (мастна чернодробна форма, описана по-рано) и възпалителна склероза, която завършва с цироза. Това чернодробно заболяване се проявява в контекста на затлъстяване, включително android (т.е. големия стомах), диабет тип 2 и хипертриглицеридемия. Усложненията на тази тиха болест са изключително сериозни: сърдечно-съдови заболявания, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб.
Хранително сравнение на сушени смокини, царевично брашно и сода: всеки път концентрацията на захар е много висока
Така че проблемът с NASH е само въпрос на свръхконсумация на захар? Колко широко разпространен е рискът за здравето, повдигнат от този брой на NASH ?
В обобщение NASH е излишните калории, изобилието от захари и възпалителното състояние.
Консумацията на всички захари трябва да се разглежда в контекста на излишните калории, които са резултат от изобилие от храна, която човечеството никога не е познавало. Точно както тя вече не изпитва глад или период на ограничаване на калориите.
При този излишен калориен прием има абсолютно и относително увеличение на дела на захарите. Има няколко захари. Захарозата, трапезна захар, направена от тръстика или цвекло, е дизахарид, т.е. връзката на две захари глюкоза и фруктоза. Лактозата също е дизахарид, но двете прости захари са глюкоза и галактоза. Нишестето е дълга верига глюкоза (300-1000 глюкоза). Как се метаболизират тези захари? За разлика от глюкозата, която се метаболизира екстензивно в организма, фруктозата при хората се метаболизира почти напълно в черния дроб. Той е насочен към възстановяване на чернодробния гликоген и синтеза на триглицериди. По-малко от един процент от приетата фруктоза директно се превръща в плазмени триглицериди.
Черният дроб е органът на метаболизма, той е този, който арбитрира потока на хранителни вещества от храносмилането. За целта той може да превърне захарите в мазнини и обратно. Всичко зависи от приема на храна и нуждите на организма. Но нуждите се сринаха, защото живеем седнали и вноските се увеличиха. Така че имаме много калории за съхранение.
Черният дроб не може да усети въглехидрати (захари) в кръвта, както панкреасът, така че разчита на съответното повишаване на инсулина, за да задейства съхранението на излишната захар като мазнина. Диета, която позволява усвояването на повече калории, отколкото се консумира, води до претоварване на черния дроб и захарите могат да се превърнат в триглицериди (мазнини), които започват да се натрупват в самия орган, особено когато захарта е фруктозата или галактозата.
И накрая, третият фактор е възпалението.
В NASH има хронично възпаление. Това възпаление е свързано с претоварването с калории, което кара мастните клетки на мъжката тъкан да се пълнят с триглицериди до максимум. Може да има и други съпътстващи произходи, като прекалено голям прием на омега 6 мастни киселини, присъстващи в растителни масла от слънчоглед, царевица, шафран или соя. Това възпаление ще доведе до разрушаване и фиброза на черния дроб.
Чернодробна стеатоза и фруктоза
Фруктозата, която се съдържа главно в сладки напитки, мед и плодове, има особености. Метаболизмът му е чернодробен. Ето защо при условията на максимално запълване на мастните резерви под кожата и корема, всеки допълнителен прием на захар, особено ако е фруктоза, ще се натрупва под формата на триглицериди в чернодробните клетки. Всъщност, поради сложни метаболитни причини, чернодробната глюкоза ще възстанови гликогена, но фруктозата ще активира за предпочитане de novo липогенезисния път, т.е. синтеза от черния дроб на триглицеридите. Такъв е случаят и с алкохола, който се метаболизира от черния дроб при 80%. В допълнение, фруктозата и алкохолът са противовъзпалителни и следователно допринасят за хроничното интрахепатално възпаление, което характеризира NASH.