Белодробно кървене
При белодробен кръвоизлив се изчиства значително количество кръв. В зависимост от количеството кръв (еднократно или многократно) се различава кървене с малки или хемоптиза (до 100 ml на ден), средно (до 500 ml на ден) и обилно (над 500 ml на ден).
Патогенеза и патологична анатомия
В резултат на продължителния продължителен възпалителен процес в белите дробове със специфична или неспецифична етиология настъпва преструктурирането и деформацията на малките бронхиални и белодробни артериири, тяхното разширяване (лакуни) и аневризматични промени. При хронична фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза източникът на кървене е изоставен или нарушенразкъсани съдове на белодробната артериална система, бронхиална артерии или анастомози между тях. С туберкулоза, кръвпоток често възниква в резултат на разпространението на специалнифизически процес по стените на кръвоносните съдове, поява на аневризматични изменения и последващото им разкъсване.
При пациенти с бронхолитиаза кървенето е по-честоXia с интрамурално местоположение на вкаменената лимфавъзел, подобен на айсберг, когато е по-малка част от негостъпва в лумена на бронха и по-голямата част от "айсберга" е в стената на бронха. Най-често вътрешно разположената част е в контакт с белодробния съд. Може да са бронхианалната артерия или вена, а понякога и аортната стена. В тази връзка кървенето може да бъде обилно, фатално.
Бронхиектазията е най-честата причина за кървене при ХОББ. Пациентите с така наречените "сухи" бронхиектазии са особено предразположени към кървене. Тези „сухи“ бронхиектази обикновено са толкова малки, че се крият зад маската на хроничнитеотидете бронхит или емфизем. Кървенето се причинява от vaрикозни вени, нарушаване на целостта на капилярите, деструктивни промени в бронхиалната стена. В стените на кръвоносните съдове се развиват склеротични и дегенеративни процеси, аневризми на големи и малки артерии, стените им се разширяват,
стават много тънки и крехки, лесно се повреждат от кашлица. В същото време има процеси на образуване на тромби ототделни бронхиални съдове, микроциркулацията страда отсъдово легло, повишена пропускливост на капилярите исъдове, образуващи субмукозния сплит. Нарушението играе водеща роля в генезиса на белодробен кръвоизлив и хемоптиза.бронхиална циркулация.
При рак на белия дроб кървенето се случва в 20-60% през периода, когато е настъпила язва на лигавицата и разрушаване на бронхиалната стена, а в запушената област е леснотой е развил пневмония или абсцес. Тези процеси причиняват корозия на бронхиалните съдове и често водят до обилно, фатално кървене. С аденом на бронха, хемоптиза или белодробно кървенесреща се при 59,2% от пациентите.
Свръхрастежът на гъбички в белодробни кисти и кухини (мицетоми) е третата най-честа причина за масивни бели дробове.кървене. Най-често срещаните етиологични фактори на мицетите са гъби от рода Aspergillus. При дълги аспирирани чужди тела хемоптизата често е първият клиничен симптом на заболяването.
Клинични варианти на белодробен кръвоизлив