Белодробна тромбоемболия "опасна връзка" между "подут крак" и "задушаване"!
ГАЛЕРИЯ
От епизод на дълбока венозна тромбоза, който често може да се прояви с увеличаване на обема на крака (оток), зачервяване и чувствителност на нивото му, може да се появи по всяко време до белодробна тромбоемболия. Причината е запушване на белодробната артерия или нейните клонове от емболус. Тази емболия може да бъде газообразна, холестерол, околоплодна течност, тумор. Това обаче са редки причини за белодробна тромбоемболия. Най-честата причина е миграцията на тромботична емболия, кръвен съсирек. Най-често идва от дълбоките вени на долния крайник или таза и може да достигне до белодробните артерии. Оттук и връзката между белодробна тромбоемболия и дълбока венозна тромбоза. Продължителното обездвижване в леглото след операция или след фрактура, дълги пътувания със самолет или кола без редовни движения на долните крайници са чести причини за дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия. Предупреждение: експертите посочват, че това е често срещано състояние, с висока смъртност, като всеки от нас понякога е в ситуации, които са рискови фактори за белодробна тромбоемболия.
Проф. Д-р Антониу Петриш, Клиника по кардиология „Св. Спиридон „Яш:
Източникът на кръвни съсиреци, които блокират белодробните съдове
Източникът на белодробна тромбоемболия, дълбока венозна тромбоза на долните крайници възниква в резултат на:
Продължителна почивка в леглото
- кръвни съсиреци достигат до белите дробове, след като първоначално се образуват в дълбоките вени на долните крайници поради забавено кръвообращение при лежащи пациенти
Дълги пътувания с кола, но особено със самолет
- също така, тези съсиреци могат да се образуват поради ограничена подвижност в условия на дълги пътувания с кола, но особено със самолет или при пациенти с различни неврологични състояния като гънки/пареза
Фрактури или травма, които увреждат стените на вените
- кръвни съсиреци също могат да се образуват в резултат на различни лезии на венозните стени (свързани, например, с фрактури на долните крайници)
Наследствени или придобити заболявания, които причиняват промени в съсирването на кръвта
- различни състояния, при които се засяга съсирването на кръвта (наречени наследствени или придобити "тромбофилии").
Белодробна емболия:
- третото животозастрашаващо сърдечно-съдово заболяване, след миокарден инфаркт и инсулт!
Ситуации, при които рискуваме белодробна тромбоемболия
Има няколко ситуации, при които това състояние може да възникне:
- обездвижване на леглото от различни заболявания
- самата сърдечна болест
- полети/пътувания на дълги разстояния в неподвижно положение (следователно не бива да се пренебрегва изпълнението на препоръчаните във всички перспективи полети упражнения!)
- хормонално лечение (контрацепцията с различни хапчета попада в тази категория и комбинацията от тютюнопушене плюс хапчето е изключително рискована!)
- различни диети, но също и затлъстяване, дехидратация, заседнал начин на живот, фамилни аномалии на коагулацията и др.
Белодробната тромбоемболия обикновено възниква неочаквано!
Проф. Д-р Антониу Петриш, Клиника по кардиология „Св. Спиридон „Яш:
„Това сериозно състояние обикновено настъпва внезапно: дислокацията на фрагмент от дълбокия венозен тромб бързо затваря белодробните артерии, до които достига, като клиничната последица е бърза: задушаване („ диспнея “), загуба на съзнание („ синкоп “), храчки с кръв ("хемоптиза").
Боли? Как се проявява?
Може да се появи и болка в гърдите, по-често свързана с определена форма на заболяване "белодробен инфаркт", истинска "пневмония на кръвни съсиреци". Обикновено диагностичното подозрение се налага от появата на комбинация от симптоми и признаци: диспнея, синкоп, хемоптиза, кашлица, задух (полипнея), тахикардия, тревожност, нискостепенна треска, особено свързана с оток, зачервяване или повишена чувствителност на единия от краката или целия долен крайник (бележка за редакцията - кракът може да се подуе, да се зачерви и да бъде болезнен на допир) Те се появяват заедно със сърдечни признаци, които могат да бъдат идентифицирани при внимателно изследване.
Ехокардиографията предполага тази диагноза и изследването с компютърна томография я потвърждава
Как и къде се лекува?
Лечението на белодробна тромбоемболия се извършва в болница, в случаи с висок риск в коронарните интензивни отделения (USTACC или USTICC). Обсъждана е възможността за лечение на случаи с нисък риск у дома, но според мен е трудно да се каже колко стабилен е пациентът с белодробна тромбоемболия и остатъчен тромб, например, в дълбоките вени на долните крайници, дори ако в момента е все още има нормално напрежение. Пред пациент с белодробна тромбоемболия здравият разум ви призовава да се опитате бързо да разтворите тромбите, които ви показват КТ. Вътреболничната смъртност е била по-ниска при тромболитична терапия при хемодинамично нестабилни пациенти, но при липса на хемодинамична нестабилност ползите от тромболизата остават противоречиви.
Лечението понякога може да продължи цял живот!
Периодични проверки за предотвратяване на нов епизод
Рискът от нов епизод (от „рецидив“ на заболяването) е значителен. Най-общо казано, рецидивът след първата белодробна тромбоемболия е 60% за нова белодробна емболия и 40% за нова дълбока венозна тромбоза, а рецидивът след епизод на дълбока венозна тромбоза е 20% за нова белодробна емболия и 80% за нова тромбоза на дълбоки вени. Рискът е окован: стара тромбоза показва висок риск от нова тромбоза! Проверките на тези пациенти са необходими и трябва да се извършват периодично. Продължителността на лечението зависи от всеки отделен случай ".
Ограничения на начина на живот и специални препоръки