Белодробна пневмония - пневмония DocMedicus Health Lexicon

Пневмонията - Разговорно наречено пневмония - (синоними: бронхопневмония; крупозна пневмония; ICD-10 J18.-: пневмония, неуточнен патоген; J12.-: вирусна пневмония, некласифицирана другаде; J16.-: пневмония поради други инфекциозни агенти, некласифицирани другаде; J17 .-: пневмония при заболявания, класифицирани другаде) е възпаление на белодробната тъкан (древногръцки πνεύμων pneumōn, немски „бял дроб“), обикновено се предизвиква от инфекция с бактерии, вируси или гъбички, по-рядко от алергии и химически или физически стимули.

Заради тяхната етиология Пневмониите обикновено се разделят на три категории:

придобита в общността пневмония (AEP; английски CAP = пневмония, придобита в обществото)
придобити в болница вътреболнична пневмония („болнична пневмония“, HAP), която е една от най-честите инфекции, възникващи по време на болничен престой.
Пневмония при имуносупресирани (включително пациенти с неутропения след химиотерапия, след трансплантация и пациенти с хронична имуносупресивна терапия при системни заболявания)

Около 70% от пневмониите се причиняват от бактерии. Приблизително 25-45% от случаите пневмококите са причинители на пневмония, придобита в обществото, 5-20% се причиняват от Haemophilus influenzae и 5-25% от вируси (особено грипни вируси).

Прави се разлика между следните форми на пневмония:

Остра или хронична форма
Първична пневмония - възниква без наличието на основно заболяване
Вторична пневмония - се среща при пациенти с предшестващи състояния
Алвеоларна пневмония ("Пневмония, засягаща алвеолите")
- Lobar пневмония - форма, при която възпалението на белодробната тъкан засяга цели лобове на белите дробове
- Бронхопневмония - форма, при която възпалението се фокусира около бронхите
Интерстициална пневмония - Пневмония, която засяга не алвеолите (алвеолите), а интерстициума (слой съединителна тъкан между алвеолите и кръвоносните съдове)

Съществуват и т.нар атипична пневмония. Атипичните пневмонии се причиняват главно от атипични патогени като микоплазма (5-15% от случаите), легионела, хламидия или рикетсия. Една пета от цялата пневмония е атипична пневмония.

Специална форма на пневмония е вътреболнична пневмония (придобити в болница пневмония, HAP), която е една от най-честите инфекции, възникващи по време на болничен престой.

Сезонна честота на заболяването: Пневмония (пневмония) се появява по-често през студения сезон.

Честотен пик: Болестта се среща предимно при кърмачета, малки деца и възрастни хора.

В Германия около 400 000 до 600 000 души развиват пневмония всяка година.

The Случайност (Честота на новите случаи) за придобита в обществото пневмония (ОСП) е 8-10 случая на 1000 население годишно (в Германия).
Честотата на вътреболничната пневмония при инвазивни вентилатори е 5,4 на 1000 дни вентилация.

Курс и прогноза: Пневмонията е убиец номер едно на инфекциозните заболявания в индустриализираните страни. Това се дължи на факта, че особено тежко болните и прикован на легло пациенти често развиват пневмония като усложнение вътреболнично (придобито в болница). Често причинителите са много устойчиви патогени. При иначе здрави хора пневмонията обикновено се лекува без последствия.

The Леталност (Смъртността въз основа на общия брой на хората, страдащи от болестта) за първична пневмония, придобита в обществото (AEP; английски CAP = пневмония, придобита в общността) е по-ниска 0,5% . При хоспитализация смъртността на пациентите с ОСП е 10-20%.
Прогнозата за вторична и вътреболнична пневмония е доста лоша.

За да се оцени прогнозата, Прогнозна оценка на CRB-65 и CURB-65 доказани (виж под "Физически преглед").

Ваксинация: Предлага се ваксинация срещу най-честите задействащи фактори, пневмококи. По-специално, малки деца до 2-годишна възраст, хора над 60 години и хора с вроден или придобит имунодефицит (напр. С ХИВ заболяване) и сърдечно-съдови заболявания трябва да бъдат ваксинирани.

S3 насока: пневмония, придобита в общността, лечение и профилактика при възрастни пациенти. (Регистрационен номер на AWMF: 020 - 020), дълга версия от декември 2015 г.
Насоки за S2k: Управление на пневмония, придобита в обществото при деца и юноши (pCAP). (Регистрационен номер на AWMF: 048 - 013), дълга версия от март 2017 г.
S3 насока: епидемиология, диагностика и лечение на възрастни пациенти с вътреболнична пневмония. (Регистрационен номер на AWMF: 020-013), дълга версия от септември 2017 г.
S2k насока: Остра и хронична кашлица, диагностика и терапия при възрастни пациенти. (Регистрационен номер на AWMF: 020 - 003), март 2019 г. Пневмология 2019; 73: 143-180