Белодробен емфизем
В зависимост от вида на лезиите и тяхната топография в белодробната лобула, има 3 основни типа емфизем
- Панацинарен или панлобуларен генерализиран емфизем:
Става дума за "хармонично" унищожаване на всички съставни части на ацинуса: алвеола и белодробен капиляр .
Разрушаването на алвеоларната стена води до изчезване на съдовете в увредената област и следователно до изчезване на обмена на кислород и въглероден диоксид между въздуха и кръвта. Белият дроб губи своята еластичност (намаляване в съответствие) опорната тъкан на бронхиолите се разрушава, което води до тяхното колапс (затваряне) при издишване, въздухът, който е влязъл, не може да излезе навън, той се „задържа“ в белия дроб. Този въздух не е обогатен с кислород и не е пречистен във въглероден диоксид. Мъртвото пространство на белия дроб (това, което не се използва за обмен като големите бронхи) е много увеличено.
Когато лезиите са достатъчно обширни, нивото на кислород в артериалната кръв намалява, това е стадият на дихателна недостатъчност (намаляване на PO2), а повишаването на нивото на въглероден диоксид (увеличение на PCO2) се намесва само много късно етап, въглеродният диоксид се дифузира много по-лесно от кислорода, малкото здрави зони, които продължават, позволяват да се поддържа пречистването, тъй като има малък шунт ефект.
Разрушаване на централната област на белодробната лобула: дихателни бронхиоли и алвеоларни канали. Нехармонично унищожаване, васкуларизацията продължава, което води до шунтиращ ефект и по-ранно и по-тежко въздействие върху кръвните газове. Той е дифузен, но преобладава в горните дялове.
Когато циркулацията се поддържа без вентилация, кръвта навлиза в белия дроб и напуска циркулацията, без да е обогатена с кислород или пречистена с въглероден диоксид, което съответства на "шунт".
Двата вида емфизем съществуват едновременно при ХОББ след пушене. Чист панлобуларен емфизем, наблюдаван само в изключителни случаи на вроден дефицит на алфа 1 анти-трипсин.
- Парасептален емфизем и мехурчета