Белези и грозни знаци, докато се отървем от тях
Какво представляват белезите?
Белезите са нежеланият, видим, но нормален резултат от зарастването на кожни лезии след травма, изгаряния или операция. Всяка година в развитите страни над 100 милиона пациенти получават белези в резултат на планова или посттравматична хирургия, както и изгаряния и други травми. Те се срещат с еднаква честота при мъжете и жените, въпреки че лезиите при юноши и млади хора обикновено произвеждат по-видими белези в сравнение с тези, които се наблюдават при възрастните хора. Белезите често се считат за незначителни, когато прогресират нормално, но могат да предизвикат деформации и грозен външен вид, причинявайки сърбеж, болка, тревожност, депресия и дисфункция на ежедневните дейности. Те също могат да доведат до развитие на посттравматични стресови реакции и загуба на самочувствие, което води до понижено качество на живот. Възстановяването на кожата води до широк спектър от типове белези, от фина „нормална“ линия до различни анормални белези: атрофични, хипертрофични или келоидни белези.
Как се отнасяме към белезите?
Изисква се внимателна клинична оценка, когато се обмисля лечение, като се балансират ползите от различните налични лечения с възможните усложнения. Сред настоящите методи на лечение трябва да се посочат както неинвазивни, така и инвазивни методи.
Неинвазивните методи включват прилагане на различни търговски продукти, които съдържат масла, лосиони и кремове, екстракт от лук, витамини и др. с основната роля на хидратация. Силиконовите пластири и гелове се препоръчват като първо намерение, като неинвазивно и профилактично лечение. Препоръчва се масаж, но няма доказателства, че би донесъл явна полза. Постоянното носене на еластичен текстилен артикул, пресотерапия, също е полезно за профилактика.
Избраното инвазивно лечение е хирургичното изрязване на белега чрез атравматична и щателна техника, която включва затваряне на раната в анатомични слоеве, минимална манипулация на тъканите и използване на специални шевни материали. Ексцизията често се свързва с интралезионно инжектиране на кортикостероиди, но е склонна към усложнения (изтъняване на кожата, обезцветяване). Инжектирането на мазнини, събрани от друга област, интрацикатрицеална, подобрява външния вид чрез освобождаване на растежни фактори. Други лечения, които са подкрепени, с променливи резултати, включват инжекции с 5 флуороурацил, лазерна терапия (тип PDL, въглероден диоксид), но също и криохирургия. Разследваната молекулярна терапия има за цел да модифицира някои ензими в белег. В заключение рискът от грозни белези може да бъде намален чрез правилна и атравматична първоначална хирургична процедура, но не може да бъде напълно елиминиран. Превенцията играе важна роля за узряването на белезите, а инвазивните средства за корекция, чиято основна роля е хирургията, са запазени за порочни белези.
Конф. Унив. Д-р КРИСТИАН-РАДУ ДЖЕКАН
Университет по медицина и фармация "Карол Давила",
Лекар за първична помощ в Букурещ, Спешна клинична болница „Проф. Д-р Агрипа Йонеску “
Резидент лекар Пластична хирургия, естетика и реконструктивна микрохирургия Спешна клинична болница „Проф. Д-р Агрипа Йонеску “