Бъбреци - пикочен мехур - уретра бактериурия DocMedicus Health Lexicon

Кога Бактериурия (ICD-10 -GM R82.7: анормални находки при микробиологично изследване на урината) е терминът, използван за описание на елиминирането на бактериите в урината.

мехур

Значителна бактериурия е, когато броят на патогените надвишава 10 5 микроба на ml урина (CFU/ml). Доказателства се предоставят от посявка на урина. Положителната култура на урина е последвана от резистограма, т.е. тестване на подходящи антибиотици за чувствителност/резистентност (виж по-долу "Тест за урина за патогени").

Критерии за микробиологична диагноза на асимптоматична бактериурия (Наличие на бактерии в урината) или инфекция на пикочните пътища (UTI):

  • Безсимптомна бактериурия (ABU; ASB): Патогенни номера> 10 5 CFU/ml от същия патоген (и същия модел на резистентност) в две проби от урина при липса на клинични признаци на инфекция на пикочните пътища
  • Инфекция на пикочните пътища (ИПП):
    • Броят на патогените> 10 5 CFU/ml (получен от "чистата" урина в средата)
    • Броят на патогените от 10 3 до 10 4 CFU/ml вече може да бъде клинично значим за клиничните симптоми (симптоматични пациенти), при условие че те са чисти култури (т.е. само един вид бактерии) от типични уропатогенни бактерии
    • Броят на патогените е 10 2 CFU/ml (най-малко 10 идентични колонии); за посявка на урина от надпубисна пункция на пикочния мехур (пункция на пикочния мехур)

При бебета

  • За откриване на инфекция на пикочните пътища се изисква следното: положителен резултат в анализа на урината (левкоцитурия и/или бактериурия) и проба от урина, получена чрез катетър или пункция на пикочния мехур, брой> 10 5 CFU/ml от уропатогенен агент

По време на бременност

  • Трябва да се предпочете скрининг на урина, включително култура в края на първия триместър (Трета бременност), тъй като по време на бременност се препоръчва лечение на асимптоматична бактериурия [1].

Пациенти, на които им предстои урологични интервенции

  • Показан е скрининг и лечение на асимптоматична бактериурия [1].

Асимптоматичната бактериурия се среща главно при жени на възраст до 60 години, възрастни хора и пациенти със захарен диабет.

Бактериурията може да бъде симптом на много заболявания (виж по-долу "диференциални диагнози").

The Разпространение (Честота на заболяванията) е 1-2% за момичетата в предучилищна възраст и 6-10% за възрастните жени. При бременни жени разпространението на асимптоматичната бактериурия е в диапазона 2-10%.
Асимптоматичната бактериурия е много рядка при мъжете.
Безсимптомната бактериурия с дългосрочни катетри е до 100%. С интермитентна катетеризация е до 50%.

Курс и прогноза: Бактериурията винаги изисква медицински преглед. Симптоматичната бактериурия винаги изисква антибиотична терапия.
Инфекции на пикочните пътища Мъже също изискват диференцирано пояснение!
A асимптоматична бактериурия нужди при небременни възрастни няма лечение. Това се отнася и за здрави деца, независимо от възрастта.
Деца на възраст под 4 години с повтарящи се (повтарящи се) инфекции на пикочните пътища и известни везикоуретерален рефлукс (Обратният поток на урината от пикочния мехур през уретерите (уретерите) в бъбречното легенче) също се лекува за асимптоматична бактериурия.
A асимптоматична бактериурия при бременни жени (виж по-горе) винаги трябва да се лекува, тъй като в такива случаи рискът от пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче) се увеличава с около 30% [2].

За подробна информация относно диагнозата и терапията, както и хода и прогнозата, вижте цистит и пиелонефрит.

  1. Hecker MT, Donskey CJ: Показано ли е антибиотично лечение при пациент с положителна уринарна култура, но без симптоми? Journal of Medicine Cleveland Clinic 2014; 81: 721-724
  2. S3 насока: епидемиология, диагностика, терапия и лечение на неусложнени бактериални инфекции на пикочните пътища, придобити в общността при възрастни пациенти. (Регистрационен номер на AWMF: 043-044), 30 април 2017 г. Кратка версия Дълга версия