Бъбреци; Диагностика и терапия на бъбречни заболявания
Анатомия на бъбреците
Бъбреците са чифт органи с форма на боб или бъбрек, разположени в ретроперитонеума. A бъбреците тежи между 120 и 200 g. Макроскопската структура на бъбреците, съдовото снабдяване или долните пикочни пътища често са засегнати от малформации. прочетете повече: Макроскопска анатомия на бъбреците.
Физиология на бъбреците: В гломерула от кръвта се филтрира нискобелтъчна първична урина, която тече през гломерулния капиляр (гломерулна филтрация, клирънс). Чрез целенасочена тубулна реабсорбция бъбреците позволяват на организма да отделя или задържа вещества по целеви начин. В следващите глави се обсъждат механизмите на концентрация на урина и хормоналните функции на бъбреците. прочетете повече: Физиология на бъбреците.
Бъбречни заболявания
Бъбречни малформации
Вродените малформации на бъбреците са сред най-често срещаните малформации при хората, а значимата класификация на бъбречните малформации е новаторска за запаметяване. продължавай да четеш.
Числовите аномалии са фатални в случай на двустранно проявление (синдром на Потър), едностранните аномалии могат да бъдат компенсирани от противоположната страна по отношение на детоксикационната функция. Едностранните числени аномалии включват едностранна бъбречна агенезия и допълнителен бъбрек. продължавай да четеш.
Аномалиите на позицията и сливането предразполагат към инфекции на пикочните пътища, камъни в бъбреците и бъбречна дисфункция. Бъбречната ектопия, кръстосаната бъбречна дистопия, подковообразният бъбрек и малротацията на бъбреците се броят сред позиционните аномалии.
Малформациите на бъбречните съдове могат да предизвикат бъбречна хипертония и също така да застрашат бъбречната функция.
Малформации на кухата бъбречна система като дивертикули на чашката, мегакаликоза, извънбъбречната чашечна система предразполагат към инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците. продължавай да четеш.
Много малформации на бъбреците са придружени от образуването на кисти, класификацията на кистозните бъбречни заболявания вече не се извършва според Потър, а отчита генетичните и клиничните характеристики. Наследствените кистозни бъбречни заболявания включват автозомно-рецесивно поликистозно бъбречно заболяване (ARPKD), автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD), младежка нефронофтиза и синдром на вродена нефроза. Следните заболявания не се считат за наследствени: мултицистична бъбречна дисплазия, доброкачествена мултилокуларна бъбречна киста, проста бъбречна киста, парапелвична бъбречна киста и медуларен гъбест бъбрек Краен стадий на бъбречна недостатъчност води до придобита кистозна бъбречна болест в хода на диализа. прочетете нататък: кистозна бъбречна болест.
Наранявания на бъбреците
Урологичните наранявания възникват предимно в контекста на тъпа коремна травма, обикновено в контекста на множествена травма. В зависимост от региона преобладават пътнотранспортни произшествия или ски. Проникващи наранявания от огнестрелни или прободни рани са рядкост в Германия. продължавай да четеш.
Нараняванията на бъбреците са причинени най-вече от пряка тъпа сила или забавящи наранявания в контекста на пътнотранспортни произшествия или падания от голяма височина. продължавай да четеш.
Нарушения на бъбречните съдове
Атеросклерозата е често срещана причина за стеноза на бъбречната артерия, а атеросклерозата също може да доведе до аневризма на бъбречната артерия. Стенозата на бъбречната артерия е свързана с хипертония и загуба на бъбречна функция; терапията се състои от лекарствен контрол на хипертония или интервенционална или хирургична терапия на вазоконстрикция. продължавай да четеш.
Бъбречни инфекции
Главата Основи на инфекциите на пикочните пътища обяснява рисковите фактори и механизмите на бактериална колонизация на пикочните пътища. продължавай да четеш.
Най-честата бактериална инфекция на бъбреците е остър пиелонефрит. Пиелонефритът обикновено се причинява от възходяща бактериална инфекция на пикочните пътища. Инфекцията води до треска и болка в хълбока. В допълнение към прилагането на болкоуспокояващи и антипиретични лекарства, антибиотичната терапия е във фокуса на терапията. продължавай да четеш.
Хроничният пиелонефрит обикновено е резултат от повтарящо се възпаление на бъбречното легенче, предизвикано от везикоуретерален рефлукс. продължавай да четеш.
Капсулираните инфекции като абсцеси на бъбреците или перинефритни абсцеси обикновено имат допълнителни рискови фактори като захарен диабет, камъни в бъбреците или навлизането на микроби в кръвта. Ксантогрануломатозният пиелонефрит има рискови фактори нефролитиаза и запушване на урината.
Всички бъбречни инфекции могат да доведат до уросепсис. продължавай да четеш.
Туберкулозата на пикочните пътища е хронична инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Терапията с туберкулостатици трябва да се извършва най-малко 9–12 месеца. продължавай да четеш.
Бъбречна дисфункция
Бъбречно-каменна болест
Камъните в бъбреците възникват от а. в общество с излишна храна и намалена физическа активност. Камъните в бъбреците понякога не причиняват дискомфорт, но могат да причинят и много болезнени бъбречни колики. Освен това съществува риск от инфекции и загуба на бъбречната функция. продължавай да четеш.
Малките камъни в бъбреците могат да бъдат елиминирани спонтанно, по-големите камъни в бъбреците изискват ESWL, уретерореноскопия или перкутанна нефролитотомия като терапия. продължавай да четеш.
Доброкачествени бъбречни тумори
Най-честите доброкачествени тумори на бъбреците са онкоцитом и ангиомиолипом.
Злокачествени бъбречни тумори
Най-честият злокачествен бъбречен тумор е бъбречно-клетъчен карцином. В допълнение към генетичните фактори, рисковите фактори включват тютюнопушене, затлъстяване и редки токсини. Бъбречно-клетъчният карцином често се диагностицира произволно при рентгенография за други заболявания. продължавай да четеш.
Терапията се състои от отстраняване на бъбреците (нефректомия), което може да се извърши като режеща операция или лапароскопски. Разширеният бъбречно-клетъчен карцином с метастази може да бъде лекуван със съвременни лекарства, които инхибират сигналната трансдукция на туморната клетка. продължавай да четеш.
Редките злокачествени тумори на бъбреците са тумор на Wilms при деца, бъбречен сарком, бъбречен лимфом и метастази в бъбреците. продължавай да четеш.
Операции на бъбреците
Литература Бъбреци
Немска версия: Бъбречни заболявания