Бъбреци - анатомия, функция, оплаквания

анатомия
Регулатори на нашето тяло

Бъбрекът е важен орган и има много различни функции. Без тях не бихме били жизнеспособни и вътрешно отровени.

Но какви задачи и функции всъщност изпълняват бъбреците? Каква е тяхната анатомична структура? Кои заболявания засягат бъбреците и до какви оплаквания и усложнения това може да доведе?

Ще намерите цялата важна информация по темата по-долу.

Какво представляват бъбреците?

Бъбрекът (на латински: ren, прил. Renal) е сдвоен орган. Те са разположени зад перитонеума отстрани на гръбначния стълб, като точното положение зависи от дъха. Формата на бъбреците напомня на боб. Бъбреците произвеждат урина и по този начин отделят различни вещества като урея или излишък от калий. Това е само една от многото други задачи, които тя има и по този начин се превръща в жизненоважен орган.

Без бъбрек животът на диализа (измиване на кръв) е задължителен или ще умрете. Специализираната област за бъбреците е нефрологията и се занимава с всичко свързано с бъбреците, включително бъбречни заболявания. Бъбречните заболявания са разнообразни и често не могат да бъдат диагностицирани веднага, тъй като симптомите не винаги са ясни и могат да показват няколко заболявания.

Функции и задачи

Бъбреците правят редица неща:

  • Екскреция на уринарни вещества
  • Елиминиране на токсини и лекарства
  • Регулиране на водния и електролитния баланс
  • Регулиране на киселинно-алкалния баланс
  • Контрол на кръвното налягане
  • Образуване на различни хормони

Екскрецията на уринарни вещества означава детоксикация за организма. Уринарните вещества включват урея, креатинин и оцветители (затова понякога урината променя цвета си, когато се консумират определени храни). Токсините и лекарствените метаболити също се екскретират с урината през бъбреците.

Например, високите дози калий биха предизвикали сърдечни аритмии. Освен това киселинно-алкалният баланс се балансира като стойността на рН. Ако стойността на рН има тенденция към алкална или киселинна, това неизбежно би довело до смърт.

Бъбреците също произвеждат хормони, които се използват за регулиране на тялото и образуване на кръв. Това включва и еритропоетин. Този хормон е необходим за образуването на еритроцити (червени кръвни клетки) и действа в костния мозък. Но ренинът също се образува в бъбреците.

Този хормон регулира нивото на кръвното налягане. Ако бъбрекът на засегнатото лице вече не функционира правилно, настъпва високо кръвно налягане, известно още като бъбречна (свързана с бъбреците) хипертония. Накрая се образува витамин D, който е важен за формирането на костите.

Анатомия и структура

Бъбрекът е около 150 грама, около десет см дълъг и пет см широк. Вътрешната структура на бъбрека се състои от бъбречната кора и бъбречната медула. Бъбречната кора се намира точно под бъбречната капсула и съдържа бъбречните корпускули, където се извършва филтрацията на кръвта. Бъбречната медула съдържа чашките, където се събира готовата урина.

Напречното сечение на бъбрек

Фината структура на бъбреците се характеризира предимно с тръбната система и свързаните бъбречни каналчета. Всяка отделна система е нефрон, от който бъбреците имат около 1,6 милиона парчета. Бъбречното тяло от своя страна се състои от капилярна плетеница от съдове, наречена гломерул.

Кломерът е затворен от капсула Bowman. Първичната урина се образува в съдовите бримки на гломерула. Вторичната урина се създава чрез реабсорбция и секреция на течност и соли (подобно на кипене).

Кръвоснабдяване на бъбреците

Бъбрекът, както всеки друг орган, трябва да бъде снабден с кръв. Захранването преминава през бъбречната артерия, която възниква от двете страни на аортата, основната артерия в корема. Той се разделя допълнително в рамките на бъбреците и завършва в отделните бъбречни корпускули. Бъбречната вена възниква от гломерулите и транспортира бедната на кислород кръв от бъбреците през бъбречния хилус (бъбречен порт).

Уриниране

Първо се образува първичната урина, която се осъществява в гломерула чрез филтриране на кръвта през кръвно-мозъчната бариера (кръвно-мозъчна бариера = бариера между течните пространства в кръвния поток и в централната нервна система).

През тази бариера могат да преминат молекули до определен размер. Кръвните клетки и протеините остават в съдовата система. Приблизително 150 литра първична урина се образуват на ден, което в крайна сметка се редуцира до приблизително 1% в системата на тубулите чрез реабсорбция на соли и вода. Вторичната урина е около 1,5 литра на ден и се отделя през уретера.

Болести и неразположения

Болести, заболявания и нарушения в бъбреците

От какви заболявания могат да страдат бъбреците? Какви симптоми и терапии има? По-долу разглеждаме индивидуално най-често срещаните бъбречни заболявания.

Цистит

Циститът е възпаление на пикочния мехур, обикновено причинено от микроби, издигащи се от уретрата. Жените са по-често засегнати от мъжете, тъй като уретрата им е по-къса.

Причините са чести полов акт, хипотермия, нарушения на уринарния поток, пикочни катетри и бременност. Симптомите обикновено са болка и често уриниране. Циститът се лекува с антибиотици, много пиене и топлина.

Пиелонефрит

Пиелонефритът е бактериално възпаление на бъбречното легенче, което почти винаги засяга бъбречната тъкан. Причините са подобни на тези при цистит, както и симптомите. Освен това има болка в хълбока, почукваща болка, треска и студени тръпки. При пиелонефрит се дават антибиотици в продължение на седем дни и причината се отстранява. Може да се дават лекарства за болка.

Пиелонефритът също може да стане хроничен. Това показва белези на деформации в областта на чашката. Могат да се появят симптоми като високо кръвно налягане, умора и загуба на тегло. Отново се дават антибиотици и причината се отстранява хирургично, ако е възможно.

Камъни в бъбреците

Има различни видове камъни в бъбреците. Има калциеви камъни, камъни с пикочна киселина, магнезиеви мамониеви фосфатни камъни и цистинови камъни. Причината обикновено е кристализацията на соли, които присъстват в твърде висока концентрация в урината и вече не могат да бъдат напълно разтворени.

Лечението на камъни в бъбреците варира от достатъчно пиене до операция

Има и фактори, които насърчават образуването на камъни, като задръстване на урина, инфекции на пикочните пътища, богата на протеини диета и кисела урина. Силните нарастващи и намаляващи болки в бъбречното легло, гадене и повръщане са типични симптоми на камъни в бъбреците.

Камъните в бъбреците могат да причинят сериозни усложнения. Това могат да бъдат тежки инфекции до уросепсис или запушване на урината с последствие от воден бъбрек и разширяване на чашечната система, наречена хидронефроза.

Терапевтично се дават антиконвулсанти (спазмолитици) и болкоуспокояващи. Пациентът също трябва да пие много течности или да му се правят инфузии и трябва да се движи много.

По този начин камъните могат да намерят естествения си изход.

Ако това не е възможно, има и други процедури:

  • Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL): камъкът се взривява от малки лъчи и по този начин може да бъде елиминиран
  • Разтваряне на камъни в камъни с пикочна киселина чрез неутрализиране на урината
  • Други ендоскопски процедури или операции

Гломерулонефрит

Има три вида гломерулонефрит:

1.) Остър постстрептококов гломерулонефрит:

Една до четири седмици след стрептококова инфекция, циркулиращите в кръвта комплекси антиген-антитела се отлагат върху гломерулите и болестта се появява отново.

Засегнатият го забелязва от факта, че е много изтощен и страда от главоболие и гадене. Освен това той отделя червеникавокафява урина, която намалява все повече и повече от количеството. Болки в шията и високо кръвно налягане също са симптоми.

Ако не се лекува, това ще доведе до белодробен оток, мозъчен оток с гърчове, липса на елиминиране и вероятно сърдечна недостатъчност. Следователно физическата почивка, нискосолената храна и подходящото количество напитка са от съществено значение. Прилагането на пеницилин и лечението на усложнения с фокалното лечение също са част от терапията.

2.) Бързо прогресиращ гломерулонефрит

Този гломерулонефрит се задейства от различни автоимунни процеси и може да възникне в контекста на системни заболявания като съдово възпаление. Симптомите са като тези при остър постстрептококов гломерулонефрит. Освен това е възможно белодробно кървене с кашляне на кръв. Следователно ранното лечение с кортизон е много важно.

3.) Хроничен гломерулонефрит

Хронично, абактериално, двустранно възпаление на бъбречната кора с участието на гломерулите. Причината вероятно е имунологични процеси, но точната причина не е ясна. Симптомите са високо кръвно налягане, съдържаща протеин, леко кървава урина и след години обикновено хронична бъбречна недостатъчност. Следователно терапията обикновено е възможна само симптоматично.

Уремия

Уремия означава урина в кръвта и означава, че повече от пикочните вещества остават в кръвта и не се отделят. това води до отравяне с урина. Класически сърбеж се появява при засегнатия човек, както и силна миризма на урина и класическите симптоми като гадене и повръщане. клиничната картина съответства на тази при бъбречна недостатъчност степен 4 и се третира като такава.

Остра бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)

Острата бъбречна недостатъчност е внезапна бъбречна недостатъчност може да бъде разделена на три вида:

  • Предбъбречна бъбречна недостатъчност: намален приток на кръв към бъбреците, причинен от шок, спад на кръвното налягане или изчерпване на обема
  • Бъбречна бъбречна недостатъчностсе предизвиква от възпалително бъбречно заболяване, отравяне (напр. живак) или алергия
  • Постренална бъбречна недостатъчност чрез запушване на дренажа в пикочните пътища

При остра бъбречна недостатъчност пациентът отделя само малки количества урина. Това води до оток в краката или в областта на лицето. Може да настъпи повишен задух и високо кръвно налягане. Освен това пациентът страда от умора, някои от които са трудни за ходене.

Могат да възникнат усложнения като мозъчен оток с безпокойство, гърчове, сънливост и дори кома. Поради ниската екскреция на калий могат да възникнат сърдечни аритмии, до камерно мъждене и сърдечен арест. Резултатът може да са и бактериалните инфекции, дължащи се на слабата имунна система.

Терапията се осъществява чрез прилагане на диуретици (промиващи лекарства), балансиране, специална диета, контрол на киселинно-алкалния баланс и профилактика на инфекции. Ако това не помогне, пациентът трябва да отиде на диализа.

Хронична недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)

За разлика от острата бъбречна недостатъчност, хроничната бъбречна недостатъчност е коварна и поради това се нарича хронична бъбречна недостатъчност. Причините тук са предимно диабетно увреждане на бъбреците, артериосклероза или свързано с кръвното налягане увреждане на бъбреците, гломерулонефрит, предозиране с лекарства за хронична болка, кистозни бъбреци или съдово възпаление.

За по-добра категоризация има различни етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

  • 1-ви етап: Компенсация - скоростта на гломерулна филтрация е намалена, стойностите на кръвта са нормални и пациентът е без симптоми
  • 2-ри етап: Компенсаторно задържане - креатининът е повишен, признаци на хронично бъбречно заболяване (напр. Високо кръвно налягане)
  • 3-ти етап: Декомпенсаторно задържане - допълнително увеличава креатинина и пациентът проявява симптоми на уремия
  • Терминална бъбречна недостатъчност: Креатининът е над 10 mg/dl и пациентът страда от изразена уремия

При хронична бъбречна недостатъчност пациентът е много уморен и работата рязко спада. Освен това страда от главоболие, гадене и повръщане. Дишането се задълбочава и пациентът мирише на урина от устата. Кожата е бледа, суха и лющеща се. Пациентът също има оток, евентуално мускулни крампи и сърдечни аритмии.

Първоначално лечението се извършва чрез отстраняване на причината или лечение на основното заболяване. Заинтересованото лице трябва да яде диета с ниско съдържание на протеини, която съдържа достатъчно калории. Кръвното налягане трябва да се коригира до нормалните граници и да се избягват лекарства, които увреждат бъбреците. Изисква се и точен и намален баланс на течностите.

Нефротичен синдром

Характерна комбинация от симптоми и находки, които могат да възникнат при всяко бъбречно заболяване, в което участват гломерулите. Гломерулонефрит, метаболитни заболявания с ангажиране на гломерулите, напр. Диабет, инфекциозни заболявания, тромбоза на бъбречните вени и лекарства.

Може да се получи урина, съдържаща протеини, оток, умора, жажда, бледност и висока податливост към инфекция. В случай на нефротичен синдром, физическата почивка и диетата с ниско съдържание на сол са от порядъка на деня. Освен това трябва да се компенсират нарушенията в баланса на течностите и електролитите.

Бъбречна заместителна терапия

В случай на бъбречна недостатъчност, бъбречно-заместителната терапия обикновено е неизбежна. Има четири вида заместителна терапия:

  1. Хемофилтрация
    Хемофилтрацията се основава на принципа на филтрация. Крайните метаболитни продукти се изтласкват от кръвта чрез устойчива на налягане мембрана с малки пори. Ултрафилтратът се изхвърля и инфузиите, съдържащи електролити, се дават на тялото.
  2. Хемодиализа
    Хемодиализата се основава на принципа на дифузия. Пикочните вещества се отстраняват от кръвта поради градиент на концентрация. Освен това течността, т.е. водата, се изтегля. Трябва да се прави три пъти седмично в продължение на поне четири часа.
  3. Перитонеална диализа
    PD също се основава на принципа на дифузия. Около 2 литра диализна течност се пускат в корема чрез катетър и след няколко часа това може да се източи отново. Това трябва да се повтаря около три до четири пъти на ден.
  4. трансплантация
    Бъбрек се трансплантира на съответното лице. Това е възможно чрез живо дарение или мъртво дарение. Съществува риск от реакция на отхвърляне.

Заболяване на бъбреците

Типични и често срещани бъбречни заболявания с един поглед:

  • Кистозен бъбрек
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрити
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Цистит
  • Камъни в бъбреците
  • Бъбречен тумор
  • Уремия
  • Нефротичен синдром

Често задавани въпроси и отговори

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за бъбреците.

Ако родителите имат бъбречно заболяване, тогава човек също трябва да очаква заболяване?
Не, не е задължително. Някои заболявания, като киста на бъбреците, са наследствени. Ако такова състояние е известно, засегнатото лице ще се преглежда редовно и промените могат да бъдат забелязани бързо.

Когато трябва да отидете на диализа, животът е много ограничен?
Да и не. Трябва да ходите редовно там, но не сте непременно ограничени. Много пациенти могат да работят отстрани или да се занимават с развлекателни дейности. Има само няколко неща, които трябва да имате предвид.

Можете ли да направите нещо за предотвратяване на бъбречни заболявания?
Да, можеш. Трябва да се избягват лекарства, които са токсични за бъбреците, диета с високо съдържание на протеини и малък прием на течности. Диабетът и високото кръвно налягане трябва да бъдат добре контролирани.