Бъбречен инфаркт: причини, симптоми и лечение
Бъбречен инфаркт е, когато артерия или вена в бъбреците са блокирани от кръвен съсирек и в резултат Бъбречната тъкан умира. Бъбречният инфаркт в много случаи е без симптоми, но може да се превърне и в опасна спешна ситуация.
Курс на бъбречен инфаркт
Бъбреците са кръстосани от много артерии и вени и следователно имат силно кръвоснабдяване. Ако кръвен съсирек (или мастен или въздушен мехур) се измие с кръвта, той може да блокира артерия или вена в бъбреците (емболия). Ако това запушване засегне артерия, тя става част от бъбрека вече не се доставя с кръв. Когато артерията се блокира напълно, засегнатата тъкан умира.
Представяне на калцифицирана констрикция в артерия (горе), която е блокирана от кръвен съсирек (долу)
Когато вената е запушена, се развива Задръстване на кръв в бъбречната тъкан. Използваната кръв не може да изтече, в резултат богатата на кислород кръв не може да изтече и в двете. И в този случай тъканите не се доставят адекватно и рано или късно умират.
Симптоми на бъбречна атака
Колко тежки са симптомите, зависи главно от Степен на бъбречен инфаркт от. В много случаи са засегнати само малки области на бъбреците и тогава често изобщо няма симптоми. В този случай бъбречният инфаркт обикновено се забелязва по-късно поради нарушена бъбречна функция.
Ако е блокиран по-голям кръвоносен съд, загубеното кръвоснабдяване засяга по-обширни части на бъбрека или в най-лошия случай целия бъбрек. Тогава те често се появяват силни и дълготрайни Болка в хълбока На. Може също да има повишена температура, повръщане, гадене, коремна болка и високо кръвно налягане.
Причини и рискови фактори за бъбречен инфаркт
В 90 процента от случаите емболия е причина за бъбречен инфаркт. Съсирек с кръвта влиза в бъбрека и остава там заседнал в кръвоносен съд.
В по-редки случаи тромбозата в бъбречната артерия е отговорна за инфаркта. Това създава разкъсване или стесняване на бъбречна артерия. Там тогава форми локален кръвен съсирек.
Възможни са и други чужди тела в кръвта, например туморна тъкан при пациенти с рак, кристали на холестерол, измита мазнина или мехурчета в кръвта. Ефектът е един и същ за всички причини: кръвта вече не може да тече правилно (или изобщо не) към или от бъбреците.
Рискови фактори за бъбречен инфаркт са:
- Захарен диабет (диабет)
- Съдови заболявания като артериосклероза
- Сърдечни заболявания като предсърдно мъждене, дясна сърдечна недостатъчност или анамнеза за инфаркти
- Заболявания на съединителната тъкан като лупус еритематозус
- Рентгенови лъчи на бъбречните съдове
- Съдови наранявания от операции
Диагностика на бъбречен инфаркт
Първите признаци на бъбречен инфаркт често се дават чрез описване на симптомите и палпиране на корема и хълбоците. Освен това лекарят ще попита за други състояния, които могат да бъдат рискови фактори за бъбречен инфаркт.
Тестовете за кръв и урина могат да бъдат полезни, но за съжаление са предимно неспецифични. Това може да е повишаване на белите кръвни клетки или на серумния креатинин (метаболитен продукт, който позволява да се правят заключения относно бъбречната функция). Ултразвуковото изследване (възможно с доплер сонография) обикновено може да покаже липса на приток на кръв в бъбреците.
Компютърна томография или ангиография (визуализация на кръвоносните съдове) също може да са необходими за надеждна диагностика на бъбречния инфаркт. Трябва да се разграничава от бъбречен тумор, бъбречна киста, бъбречна колика, пикочно-каменна болест и възпаление на таза.
Лечение на бъбречен инфаркт
В повечето случаи ще има бъбречни атаки лекарствен лекувани. Болкоуспокояващите облекчават острите симптоми, антихипертензивните лекарства регулират кръвното налягане, хепаринът инхибира съсирването на кръвта и в идеалния случай разтваря малки съществуващи кръвни съсиреци.
Ако има основно заболяване, това също трябва да се лекува.
В a тежък бъбречен инфаркт Хирургично отстраняване на кръвен съсирек или лизисна терапия също е опция. Хирургичното отстраняване обаче е свързано с високи рискове и поради това рядко се извършва. При терапията с лизис лекарят води такава катетър в засегнатия кръвоносен съд и нанесете лекарство директно върху кръвния съсирек. След това се разтваря, за да може кръвта да тече отново безпрепятствено.
Ако бъбречната функция е силно ограничена, може да се наложи диализа след инфаркта, за да се поемат временно бъбречните задачи.
Прогноза на бъбречен инфаркт
Как протича бъбречният инфаркт зависи до голяма степен от степента на инфаркта и от продължителността на нарушението на кръвообращението. Колкото по-дълга тъкан не е адекватно снабдена с кръв, толкова по-голям е рискът тя да умре. В случай на обширен инфаркт, съществува риск засегнатият бъбрек (или дори двата бъбрека) да не могат да бъдат спасени. В повечето случаи обаче бъбречният инфаркт не е толкова тежък, че a широко или дори пълно възстановяване е възможно. Дори ако е необходима временна диализа, бъбреците след това могат да възобновят своята функция.
Един от ключовете за добра прогноза бърза диагностика и лечение. В случай на внезапна, силна болка в хълбока, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.