Бариатричната хирургия има впечатляващи успехи
При тежко затлъстяване има възможност с бариатрична хирургия. Ефектите върху черния дроб са особено изразени.
Публикувано: 10/10/2010, 5:00 ч.
ХАНОВЕР (gvg). Професор Рудолф Вайнер от болница Заксенхаузен във Франкфурт на Майн разказа за опита си с бариатрична хирургия в Хановер. 45-годишните пациенти са имали ИТМ средно 55 kg/m 2 предоперативно. Повечето са получили Y-Roux стомашен байпас (намаляване на стомаха с елиминиране на част от тънките черва). Около една пета всеки получи стомашна лента или стомашна редукция с дуоденален превключвател.
Втора операция, обикновено холецистектомия, беше необходима при 116 пациенти след средно 18 месеца. Интраоперативно за тези ектомии беше извършена чернодробна биопсия. Почти всички 116 пациенти са имали стеатохепатит преди операцията за затлъстяване, предимно трета или четвърта степен (фиброза или цироза), каза Вайнер на конференцията на Фолк Лебер. Всеки трети е имал диабет тип 2, 70 процента са имали хипертония.
След операция със затлъстяване тези цифри се промениха значително: В групата от всички 284 пациенти броят на пациентите с хипертония се е намалил наполовина, а този на пациентите с диабет е спаднал до една трета. Ефектът върху черния дроб е най-силно изразен: само дванадесет процента от пациентите с Y-Roux байпас са имали хистологично откриваем NAFL след 18 месеца. Нито един пациент не е бил в напреднал стадий 3 или 4.
"Пациентите с дванадесетопръстника, които са загубили най-много килограми, не са имали повече мастен черен дроб след 18 месеца", каза Вайнер. Ефектът не е толкова изразен при стомашната лента. „Това е така, защото относително голям брой пациенти от тази група отново наддават на тегло“, казва Вайнер. Впечатляващо е, че няколко пациенти са преминали в ремисия от цироза. Той се усъмни дали цирозата на черния дроб е противопоказание за бариатрична хирургия.