Бариатричната хирургия е видът и ефективността на операциите, компетентни по отношение на здравето

Медицинският експерт за статията

Бариатричната хирургия като клон на медицината изследва причините, лечението и профилактиката на затлъстяването.

Терминът "бариатрия" произлиза от гръцкото "baros" тегло и "yatrik" лечение. Този термин се използва от 1965 г. Бариатрия съдържа както лекарства, така и хирургия.

[1], [2], [3], [4]

Бариатрична хирургия

"Златният стандарт" за бариатричната хирургия е три вида хирургия:

въвеждане на интрагастралния балон (което строго не е операция - амбулаторна ендоскопска процедура)
функция на цикли на стомаха
стомашна байпас хирургия

Според съвременните изисквания всички бариатрични операции трябва да се извършват изключително лапароскопски - т.е. без широки хирургични разрези. Тази технология значително улеснява следоперативния период и намалява риска от следоперативни усложнения.

Интрагастрален силиконов балон

Инсталирането на интрагастрален балон се означава като група гастростриктивни интервенции. Тези контейнери са предназначени за намаляване на телесното тегло, механизмът им на действие се основава на намаляване обема на стомашната кухина по време на въвеждането на последния, което води до по-бързо формиране на ситост - поради частично (намалено) запълване на стомаха с храна .

Балонът е пълен с физиологичен разтвор, което го прави сферичен. Балонът се движи свободно в стомашната кухина. Обработката при пълнене на резервоара е възможна в рамките на 400-800 cm 3. Самозатварящият се клапан ви позволява да изолирате балона от външни катетри. Балонът е разположен във вътрешността на катетъра, така че балонът да бъде поставен. Катетърният блок се състои от силиконова тръба с диаметър 6,5 mm, единият край на който е свързан с обвивка, съдържаща издухан контейнер. Другият край на тръбата се побира в специален конус на Luer-Lock, който се свързва със системата за пълнене на балони. Рискът от катетърната тръба да контролира дължината на инжектираната част на катетъра. За да се увеличи твърдостта, проводникът се поставя в кухата тръба. Системата за зареждане, от друга страна, се състои от Т-образен връх. Тръбата за пълнене и пълнещият клапан.

Според литературата различни автори подават различни сигнали за инсталиране на интрагастрален балон за предотвратяване на затлъстяване и наднормено тегло. Определено е препоръчително да използвате тази техника, ако няма противопоказания.

Противопоказания за употребата на интрагастрален балон

заболявания на стомашно-чревния тракт;
тежки сърдечно-белодробни заболявания;
алкохолизъм, наркомания;
възраст под 18 години;
наличието на хроничен фокус на инфекция;
не желае или не може да спазва диетата на пациента;
емоционална нестабилност или някаква психологическа черта на пациента, която хирургът смята, прави това лечение нежелано.

Когато ИТМ (индекс на телесна маса) по-малък от 35 интрагастрален се използва като независимо лечение, ИТМ по-голям от 45 (sverhozhirenii) интрагастрален се използва при подготовката на последваща операция.

Интрагастралният силиконов балон е за временно приложение при лечението на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Системата може да бъде до 6 месеца в стомаха. След това време системата трябва да бъде премахната. Продължителното откриване на балона в стомаха на стомашната киселина, действайки върху стената на цилиндъра, унищожава последния, изтичане на пълнител, големината на свиване на балона, което кара балона да мигрира в червата с появата на остра чревна непроходимост.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Как да инсталирате цилиндъра

След стандартна премедикация пациентът в ендоскопския шкаф се поставя от лявата страна. Прилага се интравенозно успокоително (Relanium). Сонда се поставя в хранопровода чрез прикрепване на балон. След това фиброгастроскопът се вкарва в стомаха и визуално се потвърждава присъствието на балона в кухината му, тръбата се отстранява от сондата и балонът се пълни със стерилен физиологичен разтвор на натриев хлорид.

Течността трябва да се инжектира бавно и равномерно, за да се избегне разкъсване на балона. Средно напълненият обем трябва да бъде 600 ml, докато стомашната промивка трябва да остане свободна. След напълване на балона с фиброгастроскоп, той навлиза в хранопровода на нивото на сърдечния пулс, балонът се изтегля към кардията и сондата се отстранява от клапата на зърното. В този случай, използвайки фиброгастроскоп, ролката се изтегля в обратна посока, което улеснява отстраняването на водача.

След отстраняване на сондата балонът се проверява за течове. Балонът може да бъде монтиран на амбулаторна база в ендоскопска стая без болнично лечение.

Как да премахнете цилиндъра

Бутилката се отстранява при условие, че течността е напълно изпразнена. За целта се използва специален инструмент, състоящ се от игла с диаметър 1,2 мм, подсилена с дълга, твърда жица. Този перфоратор се извършва по фиброгастроскопичен канал в стомаха под ъгъл от 90 градуса спрямо балона. Балонът се премества в антралната част на стомаха и става по-достъпен за манипулация. След това стената на цилиндъра е перфорирана. Телта с иглата се отстранява и течността се отстранява с електрическа помпа. С двуканален фиброгастроскоп през втория канал могат да се вкарат пинсети, за да се премахне балона от стомашната кухина.