Бариатрична хирургия за какви видове затлъстели хора Health Blog

Бариатрична хирургия, за какви видове затлъстели хора се препоръчва

Често пациентите питат какво е изходното тегло, за което може да се направи бариатрична хирургия. Нека започнем веднага с уточнение: основната тежест не е единственият параметър, който определя дали е възможно или не да се възползвате от бариатрична хирургична процедура. Отвъд физиологичните и патологичните характеристики на пациента, „фигурата“, която специалистът и пациентът трябва да имат за първоначална справка, е индексът на телесна маса (ИТМ или по-често наричан ИТМ).

Какво представлява индексът на телесна маса (ИТМ) и как той определя допустимостта за операция при затлъстяване ?

ИТМ е стойност, която определя връзката между теглото и височината на пациента и се изчислява чрез разделяне на теглото, изразено в kg, на изразената в метри височина, умножена по себе си (BMI = тегло/(височина) 2:

Например: пациент с тегло 100 кг, но с размери 1,85 метра, ще има ИТМ 29,2 и няма да бъде кандидат за операция при затлъстяване въпреки теглото си; за разлика от това, пациент с тегло 90 кг, но с размери 1,65 метра, ще има ИТМ 33,1 и ще бъде кандидат за бариатрична хирургия. Всъщност, според референтния резултат, ИТМ определя нашето „състояние“:

• ИТМ по-малко от 18,5 субект с поднормено тегло (при различните нива на светлина до тежка слабост);
• ИТМ между 18,51 и 25 субект с нормално и редовно тегло;
• ИТМ между 25.01 и 30.00 видимо наднормено тегло,
• ИТМ по-голям от 30.01 със затлъстяване, в трите си класа на тежест и следователно субект, който може да бъде кандидат за бариатрична хирургия.

За индикация за операция, възрастта на пациента, който обикновено е между 18 и 65 години, страдащ от затлъстяване в зависимост от патофизиологичните състояния, т.е. с ИТМ по-голям от 40 или с ИТМ по-голям от 35 в наличие на съпътстващи заболявания, класически свързани със затлъстяването, т.е. ако пациентът има едно или повече заболявания, свързани с наднорменото тегло.

Свързани със затлъстяването заболявания и тяхното въздействие върху допустимостта за бариатрична хирургия

Хората със затлъстяване са по-склонни да развият заболявания, които компрометират здравето и начина им на живот, като например

• хипертония (високо кръвно налягане);
• дислипидемия (висок LDL холестерол и триглицериди, нисък HDL холестерол);
• Диабет тип 2;
• коронарна болест на сърцето;
• удар;
• нарушения на жлъчния мехур.

Тези патологии, както и други незначителни, но все още релевантни патологии, като остеоартрит, сънна апнея, респираторни проблеми и определени новообразувания, принуждават пациента да отслабне значително и следователно са показателни за бариатрична операция дори при пациенти с ИТМ 35.

---