Бариатрична хирургия противопоказания и психиатрични усложнения - La Sleeve de Nadou - Que
- Бариатрична хирургия: противопоказания и психиатрични усложнения -
Член, взет от :
Од Лекрубие
21 юни 2016 г.
Ница, Франция
Какви са психиатричните противопоказания за бариатрична хирургия? Какви могат да бъдат психиатричните усложнения след интервенцията ?
Д-р Фаредж Черих
По повод представянето на бялата книга за оптимизиране на проследяването на пациентите след бариатрична хирургия (виж статията), Medscape интервюира Д-р Фаредж Черих (Психиатър, CHU Nice, ръководител на Службата за наркология), член на работната група, относно особеностите на психиатричното наблюдение на пациенти, прибягнали до тази процедура.
Какви са психиатричните противопоказания за бариатричната хирургия ?
Д-р Фаредж Черих:
Единствените психиатрични противопоказания за бариатрична хирургия са булимия нерва и анорексия нерва.
Към тези хранителни разстройства обаче трябва да добавим и нестабилни психиатрични патологии.
По отношение на булимия и анорексия, скринингът им е работа на всички, а не само на психиатъра. Бариатричната хирургия е възможна само когато тези нарушения се стабилизират след проверка, че те действително се наблюдават от структури или специализирани специалисти.
В случай на пациенти със затлъстяване, пациентите с булимия не са нормално претеглени, защото са загубили компенсаторната активност, която им позволява да не наддават на тегло (предизвикано повръщане, физическа активност, лаксативи и др.).
Проблемът обаче е, че ако пропуснем истинско булимично поведение и пациентът бъде опериран, той може да развие анорексичен курс (пациенти с булимия често имат анамнеза за анорексия), което може да бъде животозастрашаващо.
Ами други психиатрични разстройства ?
Д-р Фаредж Черих:
Пациенти с други психични разстройства могат да бъдат оперирани, когато са стабилизирани и добре проследени. Възможно е да се постигнат много добри резултати, като се гарантира, че пациентите с шизофрения или с разстройства на настроението като биполярно разстройство приемат добре лечението си. Това им помага да се възползват от новите медико-хирургични лечения за затлъстяване, да намалят загубата на късмет, наблюдавана при тази популация и да ограничат стигматизацията.
Нашите психиатрични пациенти наддават много на тегло поради начина си на живот, заседналия си начин на живот и понякога лечението си. Би било несправедливо да не се поема отговорността за тях. Става въпрос за тяхната подкрепа и увеличаване на шансовете им за достъп до грижи. Ето защо е много важно да се обучават психиатри и психолози в спецификата на грижите за пациентите със затлъстяване.