Бариатрична хирургия - Общо бележки за лекции - Затлъстяване - StuDocu

Обобщение на бариатричната хирургия на VO; Затлъстяване; Хуманна медицина

Бариатрична хирургия

Разпространение на затлъстяването

 Все по-голямо значение: хората напълняват > 60% от възрастните са с наднормено тегло > 20% от възрастните са с наднормено тегло (ИТМ> 30 kg/m 2)  Затлъстяването е втората най-често предотвратима причина за смърт  Приблизително. 80 000 смъртни случая/година корелират със затлъстяването

Ефект на ИТМ върху риска от развитие на диабет

ИТМ мъже (18 г.) Жени (18 г.)

Поднормено тегло 40 kg/m 2 (приблизително 45 - 55 kg наднормено тегло)  ИТМ> 35 kg/m 2 с тежки съпътстващи заболявания (DM 2, сънна апнея, арт. Хипертония, сърдечна недостатъчност)  ИТМ 30 kg/m 2 с DM2 при условия на изследване  Затлъстяване съществува> 3 години  Възраст между 18 и приблизително 65 години  Добро съответствие и готовност за промяна на начина на живот  Разбиране на рисковете и последиците от операцията  Възможност за редовни последващи грижи (център за затлъстяване)  Изчерпани консервативни методи (промяна в диетата, диети, рехабилитация, хранителни съвети, Поведенческа терапия и др.  "ultima ratio"

Критерии за изключване

 Ендокринни причини за затлъстяване  Хирургичен риск твърде висок  Злокачествени новообразувания  Няма психиатрични заболявания (нестабилни състояния, нелекувана булимия, активна зависимост): разстройство на преяждане, психични заболявания или преживяване на малтретиране при деца  Повторна оценка след лечение на психичното заболяване

Ication Индикация за работа, ориентирана към насоки (немско общество за затлъстяване):> 1,5 милиона германци

 2,6/100 000 са оперирани

Бариатрична хирургия в световен мащаб

42,4% 1,7% 49,3% 5,4%

Ръкав стомах

развитие

Факти

 Чисто рестриктивна процедура  EWL 33 - 85%  Неврохумерален компонент (Grehlin)  Продължителност на операцията 60 - 150 минути  Хирургична смъртност 0,2%  Степен на недостатъчност приблизително 2%  Малко дългосрочни резултати

технология

 Лапароскопски подход  Резекция на страната с голяма кривина на стомаха  Важно: пълна резекция на фундуса до ъгъла на Неговата  Опасност: метаболитна ацидоза

Синдром на Прадер-Вили

 Генетичен недостатък с физически и психически симптоми  Дефектен ген 15  Клиника: мускулна хипотония, преяждане със следното затлъстяване  Нисък ръст  Захарен диабет

Стомашен байпас

Факти

 Крайно ограничение  Лека малабсорбция  EWL 60 - 80%  Време на работа 120 - 140 минути  Периоперативна смъртност 0,2 - 1,0%  Ниска степен на усложнения във ФУ  Отлични дългосрочни резултати

Хирургична технология

 Подразделение на стомаха o Проксимална торбичка o Дистален остатъчен стомах  Размер на торбичката около 20 ml  Остатъчен стомах in situ

 Подразделение на йеюнума: 50 - 70 cm дистално от връзката на Treitz

 Създаване на анастомоза в торбичката  Създаване на йеюно-йеюностомията приблизително 80 - 150 cm дистално

Резултати

 30-дневна смъртност 0,2% (задник. С сънна апнея + ДВТ)

Обобщение

 Високо разпространение на затлъстяването при нужда от лечение в Германия  Дългосрочни успехи от диети рядко (> 90% неуспехи)  Рискът от съответни вторични заболявания се увеличава драстично с увеличаване на затлъстяването

---