Бариатрична хирургия често задавани въпроси
Преди операция
Храната се дъвче в устата, поглъща се, преминава през хранопровода до стомаха, където стомашният сок започва да се смила. Храната, която сега става течна, преминава в тънките черва, където ензимите и жлъчката продължават да се смилат. На нивото на дванадесетопръстника се абсорбира първата част на тънките черва, калций, желязо и някои витамини. Втората и третата част на тънките черва са йеюнума и илеума. В тази област се усвояват хранителни хранителни вещества (витамини, минерали, протеини, липиди и въглехидрати).
След операция
След двата вида бариатрични операции (рестриктивни и малабсорбционни) обемът на стомаха се намалява с ок. 80-90%. По принцип капацитетът му е намален до 3-4 супени лъжици храна. По този начин драстичното намаляване на обема на стомаха намалява количеството храна, което може да бъде погълнато при еднократно хранене и много бързо води до чувство на ситост. Освен това, след „байпаса“, храносмилателният тракт, който следва стомаха, се променя. По този начин останалият стомах е малък и храната се пренасочва към късо съединение дванадесетопръстника и отидете направо в йеюнум. Защото храната преминава през по-малка част от тънките черва и по този начин влиза в контакт с по-малко чревни ензими, по-малко калории и хранителни вещества ще бъдат усвоени.
»2: Бариатричната хирургия е лесен метод за отслабване?
Не. Според Американското дружество по бариатрична хирургия намаляването на стомаха не е лесна процедура за пациентите. Това е важна стъпка, която включва рисковете от големи стомашно-чревни операции.
»3: Индуцира бариатрична хирургия за промяна на хранителните навици?
Да. Всички видове бариатрична хирургия включват радикална промяна в хранителното поведение и неспазването на новото поведение води до страдание от пациентите. Дълго време след операцията пациентите рискуват хранителен дисбаланс, ако не спазват новите правила.
»4: Води бариатричната хирургия до голяма загуба на тегло?
Да. Пациентите губят между 45-90 кг. Пациентите с регулируем стомашен пръстен обаче губят по-малко тегло от тези, които са претърпели надлъжна гастректомия, стомашен байпас или билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Някои пациенти получават наднормено тегло, други наднормено тегло, а други остават затлъстели, но със сигурност всички отслабват значително. Но да запомня, защото отслабване бъда трайни, пациентите трябва да останат верни на новия начин на живот, който включва ново хранително поведение и упражнения.
»5: Кой може да се възползва от бариатричната хирургия?
Някои хирурзи оперират пациенти през 7-то десетилетие (60-69 години) от живота и дори юноши. Като се има предвид, че хирургичното решение при затлъстяване на практика е последна мярка за отслабване и че то се отнася за тези с реални здравословни проблеми, не изглежда компромис по отношение на относителните критерии за включване.
- Класически, за да се класират, пациентите трябва да имат заболеваемо затлъстяване, т.е. ИТМ> 40
- Съществува и вариантът, при който пациентът има ИТМ от 35 и има съпътстващи съпътстващи заболявания (диабет, сърдечно-съдови заболявания, сънна апнея).
Обикновено не, но пациентите с придружаващи съпътстващи заболявания може да се нуждаят от хоспитализация за тяхната оценка и контрол.
»7: Операцията при затлъстяване е рискована?
Не. И двата вида процедури включват мащабни операции с продължителност 1-2-3 часа и пациентите прекарват между 2 и 7 дни в болницата. Първата вечер след операцията пациентът ще остане в реанимацията. След това обикновено пациентът остава в болницата 1-2-3 дни, в зависимост от развитието му. Ако на 2-ия ден след операцията не възникне усложнение (денят на операцията е ден 0), може да се извърши изписване. Пациентите се реинтегрират социално на всеки 2-3 седмици. Нивото на риск, поето от операцията, зависи до голяма степен от „терена“ на пациента: здравословно състояние, възраст, пол, вид операция, но също така и от опита на хирурга. Всички тези цифрови данни се увеличават, ако операцията се извършва класически (отворена, изрязана). Споменаването е официално, тъй като от стотиците операции, които извърших, само една беше извършена класически, като използваният метод беше лапароскопски.
»8: Какво е съотношението риск/полза при операция със затлъстяване?
За много пациенти с морбидно затлъстяване (BMI 40+), супер-затлъстяване (50+) или супер-супер-затлъстяване (BMI 60+), въпросът е дали ползите от операцията надвишават рисковете. Отговорът е ДА. Затлъстяването е хронично заболяване, което обикновено прогресира, е животозастрашаващо, причините, поради които рисковете от операция са очевидно по-малки. Проучванията показват, че някой, който има 2 пъти идеалното тегло има риск от смъртност 10 пъти по-висока отколкото нормален човек. За сравнение, скоростта смъртността от бариатрични интервенции не надвишава 1%. Следоперативната заболеваемост (усложнения) е някъде около ок. 10% и тежки усложнения при 3%. По този начин в този момент ползите от бариатричната хирургия се считат за сигурни.
»9: Колко важно е отношението на пациента за хирургически успех?
Много важно! Колкото по-мотивиран е пациентът да приеме операцията и да се подчинява на правилата на новия начин на живот, толкова по-бързо, по-слабо и по-устойчиво ще отслабне.
Д-р Рубин Мунтеану, първичен лекар по обща хирургия с компетентност в лапароскопската хирургия. Свръхспециализиран в техниките за бариатрична хирургия, Mr. Д-р Мунтеану има специален опит, придобит в резултат на извършване на стотици операции като стомашен ръкав (лапароскопска субтотална гастректомия) и стомашна лента (регулируем стомашен пръстен). Също така, Mr. Д-р Munteanu е посветил голяма част от професионалната си дейност и е участвал активно в повишаването на осведомеността относно затлъстяването, битието основателят и президент на Фондацията за лечение на затлъстяването.