Баланит възпаление; край на главичката; аптечно списание

Баланитът (възпаление на главичката) се проявява като зачервяване, парене и сърбеж по пениса. Как се лекува

Какво е баланит?

Възпалението на кожата на главичката на пениса обикновено се нарича баланит. Ако вътрешният лист на препуциума също е засегнат, това се нарича баланопостит.

Различните форми на заболяването се класифицират според техните причини. Най-често срещаните са баланит симплекс и баланит плазмацелуларис (болест на Zoon). Прочетете повече за симптомите, диагностиката и лечението на тези две форми по-надолу на тази страница. Първо, преглед на възможните причини:

Неинфекциозен баланит

Balanitis simplex: баланит поради неспецифично дразнене

Плазмоцелуларен баланит (болест на Zoon)

Свържете се с алергичен баланит (с алергии, например към латекс, аромати или компоненти на мехлема)

Изригване на наркотици в областта на главичката

Баланит при лишеи от склероз и атрофик

Инфекциозен баланит

Дрожден баланит: Candida баланит, млечница баланит

Бактериален баланит, дължащ се на разпространението на кожни микроби

Бактериален баланит с улцерация: сифилис, ulcus molle

Вирусен баланит: генитален херпес, генитални брадавици

Паразитен баланит: краста, инвазия на срамни въшки

Участие в различни кожни и общи заболявания

псориазис

Нодуларен лишей

Pemphigus vulgaris

Болест на Бехчет

В областта на главичката защитният рогов слой е слабо развит. Това благоприятства развитието на баланит. С възрастта кожата също става по-тънка и по-уязвима.

Най-често: баланит симплекс

Най-често срещаната форма на баланит е баланит симплекс (латински симплекс "прост"). Това се случва, когато неспецифичните влияния увреждат роговия слой и по този начин дразнят кожата. Такъв е случаят, например, ако крайникът се мие много често. Алкалните сапуни по-специално обезмасляват кожата и по този начин нарушават бариерната функция на роговия слой. Дезинфектантите, интимните спрейове и домашните лекарства с оцетна вода имат подобен ефект. Интензивното изтриване на сухо с груба кърпа също уврежда кожната бариера.

Ако възпалението на уретрата (уретрит) води до отделяне, кожата на главата също може да бъде засегната. Възможните причини за такъв придружаващ баланит са гонорея (гонорея) и инфекции, причинени от хламидия или трихомонади. По същия начин сексуалният контакт може да доведе до баланит симплекс, ако партньорът има вагинални секрети.

Zoon болест: влажната среда насърчава възпалението

В случай на плазмоцелуларен баланит, който се нарича още болестта на Zoon след първото му описание, влагата се натрупва под препуциума.

Често се причинява от лека инконтиненция на урината, която може да бъде изоставена след хирургично лечение на рак на простатата например. Стесняването на препуциума (фимоза) възпрепятства изпаряването на влагата и също затруднява гениталната хигиена. Роговият слой набъбва във влажна среда и губи своята защитна функция. В същото време кожните микроби се размножават силно, особено при мъжете, страдащи от захарен диабет. Резултатът е възпаление на пениса на главичката, а често и на вътрешния лист на препуциума.

Следват двете най-чести форми на баланит, които са Баланит симплекс и Плазмоцелуларен баланит, описани по-подробно:

Симптоми: Как се проявява баланитът?

Кожата на главичката става червена. Вътрешният лист на препуциума също често е засегнат. Могат да се появят и сочещи повърхностни кожни дефекти и по-рядко язви. Засегнатите страдат от сърбеж, парене и/или нежност.

Баланит симплекс

Типични са замъглено зачервяване с малки възли и фино, сухо лющене. Кожните промени обикновено се появяват внезапно и могат да променят външния си вид в рамките на няколко дни. Balanitis simplex може да се появи при мъже от всички възрасти.

Плазмоцелуларен баланит

Обикновено е хроничен и се проявява като едно или повече причудливи, рязко разграничени зачервявания. Петната имат влажна повърхност, имат подобен на лак блясък и могат да се развият в повърхностни кожни дефекти. Често в петна има фини точковидни кръвоизливи. Без терапия кожните промени остават непроменени дълго време. Повечето от засегнатите са на възраст над 60 години.

Диагноза: Как лекарят диагностицира баланит?

Лекарят пита пациента от колко време съществуват кожните промени, с какво ги е лекувал досега, дали са използвани домашни средства. Той пита за навиците на измиване, кожни заболявания и контактни алергии. Той също така пита за дразнители на кожата като инконтиненция на урината и отделяне от уретрата. Накрая той изяснява дали има основен захарен диабет.

След това лекарят изследва кожата с невъоръжено око. Той обръща особено внимание на това дали засегнатото лице може напълно да прибере препуциума. Ако лекарят подозира, че главичката е свързана с общо кожно заболяване, той търси съответни кожни промени в други части на тялото.

В неясни случаи лекарят взема кожна проба (биопсия) под местна упойка. При хистологичното изследване могат да бъдат изключени ранните форми на бял кожен рак на главата. Те могат да приличат на баланит, когато се гледат с просто око. За да се изключи млечен баланит, лекарят взема тампон от главичката с памучен тампон. След това лабораторията проверява дали на културалната плоча растат дрожди от рода Candida.

Лечение: какво помага срещу балантис?

Лекарят препоръчва на пациентите с баланит да избягват използването на алкални сапуни. Вместо това главичката може да се измие с чиста вода или внимателно да се намаже със зехтин. Това е особено полезно след уриниране, тъй като следи от урина могат да раздразнят кожата.

Терапия за баланит симплекс

Лекарят може да предпише леко ефективен кортизонов препарат (глюкокортикоид) под формата на крем. По правило е достатъчна едноседмична терапия, за да се излекуват напълно кожните промени. В дългосрочен план засегнатите трябва да ограничат хигиенните си мерки до приемливо ниво.

Терапия за баланит плазмацелуларис

Лечението на плазмоцелуларен баланит има за цел да "изсуши" областта под препуциума. Ваните за крайници със синтетични дъбилни агенти могат да бъдат полезни. При измиване препуциума трябва редовно да се изтегля назад, за да се почисти старателно кожата. След това главичката и вътрешният лист на препуциума трябва да бъдат внимателно изсушени, например с козметична кърпа или мека тоалетна хартия. За да ускори заздравяването на плазмено-клетъчния баланит, лекарят предписва крем, който съдържа както глюкокортикоид, така и антибактериално средство.

При много от засегнатите обаче плазмацелуларният баланит се появява отново и отново. Дългосрочното лечение с глюкокортикоидни кремове е изпълнено с рискове, особено в областта на гениталиите. Като алтернатива може да се използва крем с противовъзпалително средство от групата на калциневриновите инхибитори. Тези лекарства обаче не са официално одобрени за лечение на баланит. Следователно лекарят и пациентът трябва да обсъдят подробно дали терапията все още е възможна в отделни случаи, какви рискове съществуват и какви нежелани реакции могат да възникнат.

За пациенти с особено упорит баланит плазмацелуларис и/или с основна фимоза, лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на препуциума, т.е. обрязване. След тази процедура влагата вече не може да се натрупва и кожните промени се лекуват напълно и трайно в повечето случаи.

Важно: Зачервяването на главата може да има множество причини. Не винаги е баланит. Следователно, винаги има промени в главата, изяснени от лекар!

подувам:
Altmeyer, P.: Енциклопедия по дерматология, венерология, алергология, екологична медицина. Springer, Берлин 2010: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de

Fritsch, P.: Дерматология, венерология. Спрингер, Берлин 2004

Краузе, У.: Баланит: Търсене на следи от причините. Кожна дерматология 2006; 304-308

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Не може да замести медицински съвети. Моля, разберете, че не отговаряме на отделни въпроси.