Бактерии, наши приятели Поглед върху човешкия микробиом
Всъщност използването на термина „антибактериално“ в рекламата отразява тази широко разпространена вяра сред широката общественост, че бактериите са „лоши“. "
Не всички бактерии обаче са „равни“ в това отношение, не всички причиняват здравословни проблеми.
Някои бактерии живеят дълго и са безвредни, други ни осигуряват витамин К, необходим за нормалното съсирване на кръвта, а трети играят важна роля в храносмилането.
По този начин нормалният храносмилателен тракт съдържа около 400 вида „добри“ бактерии, които предотвратяват растежа на вредни бактерии и спомагат за поддържането на здрава храносмилателна система.
Ето защо много от антибиотиците причиняват диария, защото унищожават тези полезни бактерии, които регулират храносмилането. Чревната флора също се влияе от нездравословна диета (като бърза храна), но особено от приемането на антибиотици. Антибиотиците унищожават както вредните бактерии, така и „полезните“, като по този начин променят баланса на флората.
Все повече медицински учени са загрижени за ефекта на антибиотиците върху приятелските бактерии, които приемаме, популация, която по отношение на броя на клетките далеч надхвърля броя на клетките в човешкото тяло. Например, кожата на гърдите е населена от 100 до 5000 микроорганизми на квадратен см, лицето и скалпа имат до 200 000 организми на квадратен см и този брой може да достигне 300 000 организма на квадратен см в областта на подмишниците. Изчислено е, че при хората 1012 бактерии колонизират кожата, 1010 бактерии колонизират устната кухина и 1014 бактерии населяват червата.
Тези бактерии, които приемаме, не са случайно тук, те са жизненоважни за правилното функциониране на човешкото тяло, неговите био-химични, микробиологични и имунологични системи. Тези бактерии са еволюирали, за да създадат така наречения микробиом, който играе ключова роля в голям брой процеси, протичащи в организма, помагайки за поддържането на нашето здраве. Човешкият микробиом се определя като цялата колекция от микроорганизми, а не само бактерии, които се намират в тялото. Съдържа повече от 100 трилиона бактериални и гъбични клетки, надхвърляйки с около 10 до 100 броя броя на клетките в тялото на възрастен. Микробиомът е обширна и много добре организирана екосистема, тъй като е така нареченият „супер орган“, с различни роли в регулирането на нашето здраве.
Това развитие може да доведе, ако нищо не се направи срещу прекомерното прилагане на антибиотици, до истинска криза в общественото здраве, когато вече няма да имаме противоотрова за много инфекции.
За щастие съвременната медицина започна да звучи все по-сериозно за въздействието на антибиотиците върху този жизненоважен суперарган, който е микробиомът, и има все повече изследвания, статии и книги по темата. В този контекст една от най-актуалните изяви е книгата на д-р Мартин Дж. Блазер, озаглавена „Как се храни прекомерното приложение на антибиотици при болестите на съвременното общество“. Авторът посочва, че днес някои болести са много по-разпространени, отколкото преди 50-60 години. Те включват затлъстяване, диабет в детска възраст, астма, сенна хрема, хранителни алергии, езофагеален рефлукс, рак на хранопровода, цьолиакия, болест на Crohn, улцерозен колит, аутизъм и екзема. Д-р Блазер цитира статистика, която предполага драстично нарастване на честотата на тези заболявания през последните десетилетия.
Въпреки че има редица хипотези, които се опитват да обяснят нарастващата честота на всяко от тези заболявания, д-р Blaser се пита дали има някаква често срещана причина за едновременен растеж. Той предлага теория, която извежда на преден план бактериите, главно тези, които изграждат чревната флора, и промените, както количествени, така и качествени, които нашият микробиом е претърпял поради антибиотици и други фактори.
Никой не се противопоставя на необходимостта от антибиотици в остри животозастрашаващи ситуации, но все повече лекари са против използването им в ранните етапи на медицински състояния като треска, настинки, болки в ушите или възпаление на сливиците поради въздействието върху микробиома. А прилагането на антибиотици, започнато в детството, обикновено продължава през целия живот.
Същото проучване показва същата разлика между микробиома на кърмените бебета в сравнение с тези, които са получавали адаптирано мляко. Цезарово сечение, скорошно събитие в нашата еволюция, лишава децата от естествено орално бактериално инокулиране, което се случва по време на естествено раждане. Вместо това орално инокулиране, инокулацията при цезарово сечение се извършва главно с бактерии върху кожата на майката, съвсем различен клас от тези, които се инокулират в случай на естествено раждане.
Общоприето е, че взаимодействията между генетичните и екологичните фактори са в основата на възприемчивостта към рака и как тя се развива. Напоследък все повече се приписва хипотезата, че човешкият микробиом, особено в чревната област, е един от тези така наречени фактори на околната среда, играеща важна роля за появата на тумори. Тази хипотеза се потвърждава от резултата от изследване, свързано с колоректалния рак, което сравнява 47 души с колоректален рак с 94 души в контролната група. Тези с колоректален рак имат много по-ниско ниво на фекално бактериално разнообразие. Тези наблюдения са подобни на тези от няколко проучвания върху животни, които също показват значителни разлики в чревния микробиом при животни с тумори на дебелото черво в сравнение със здравите. Надяваме се, че тези показания за качеството на чревния микробиом ще се превърнат във важен скринингов метод за колоректален рак.
В медицинския свят също има все повече гласове, които свързват аутизма с дисфункция на червата, както за тези деца, но много важно, за техните майки. Двама американски клиницисти с богат опит в лечението на аутизъм твърдят в един глас, че стомашно-чревното здраве, което при по-голямата част от децата с аутизъм и техните майки е проблематично, е ключов фактор за разбирането на причините за това разстройство.
Предполага се, че тези стомашно-чревни дисфункции са резултат от прекомерно приложение на антибиотици при майката и детето, раждане чрез цезарово сечение, които драстично засягат чревния микробиом на много новородени или деца през първите години от живота. Тези хипотези се подкрепят от резултатите от неотдавнашни изследвания върху чревната флора на деца аутисти в сравнение с нормалните, като първите имат напълно анормална чревна флора.
Ако антибиотиците причиняват такива проблеми на здравето ни, какво остава да правим? Дори и да са били използвани само когато е абсолютно необходимо (остри ситуации, при които животът ни е застрашен) и ако правителствата са забранили използването им при животни по немедицински причини, много от нас все още могат да имат сериозни проблеми. Д-р Blaser ни предлага някои потенциални решения за минимизиране на въздействието на антибиотиците върху нашия микробиом, като откриването и широкото използване на по-селективни антибиотици вместо широкоспектърни, както и използването на пробиотици, но с голямо внимание.
Пробиотиците са живи култури на бактерии, подобни на тези, които живеят в дебелото черво и се използват като хранителни добавки за възстановяване на баланса на чревната флора. Най-голямата група пробиотични бактерии е млечната киселина, от които Lactobacillus acidophilus, намираща се в киселото мляко, е най-известната. Маята също е пробиотично вещество.
Изглежда, че тези пробиотици за момента са единственото средство на наше разположение, което противодейства на ефектите на антибиотиците върху нашия микробиом, тази система с съществена роля за доброто здраве и функционирането на нашето тяло. Въпреки това, ефективността на този подход ще трябва да бъде широко тествана чрез проучвания, фокусирани върху наблюдението на промените, настъпили в чревния микробиом след употребата на пробиотици.
Статия, написана от Мирела Мустаня, е-помощник редактор, специалист по комуникации и връзки с обществеността, д-р.
2) Besser, Richard, д-р, „Кажи ми истината, докторе“, Букурещ, Lifestyle Publishing, 2014, ISBN 978-606-8566-09-2
3) Международни здравни новини, септември 2014 г., д-р Уилям Р. Уеър, редактор