Бактериален менингит (менингит) Моето здраве

Менингитът е много сериозно заболяване, което трябва да се лекува незабавно и интензивно. Дори ако терапията започне достатъчно рано, до 30 процента от засегнатите умират. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на менингит.

Синоними

определение

бактериален

Менингитът е възпаление на мембраните на гръбначния мозък и менингите. Кожата на гръбначния мозък обгръща гръбначния мозък, мозъчните обвивки обграждат мозъка. Ако гръбначният мозък също е възпален, лекарите говорят за менингомиелит. Има и менингоенцефалит, при който менингите и мозъчната тъкан са възпалени.

Менингитът е особено често при деца и юноши. Около 70 процента от всички менингити се срещат при деца под 5-годишна възраст.

Симптоми

Острият менингит обикновено започва с общо чувство на заболяване, слабост, изтощение, треперене, главоболие и лека температура. Първите симптоми на менингит са болки в крайниците и ставите, както и усещането за „излюпване на нещо“. Това е последвано от типичните симптоми на менингит.

Съществуват различни форми на менингит, които се диференцират според тяхната причина. По-долу става въпрос за остър менингит, причинен от бактерии, наричан бактериален менингит.

Симптоми на бактериален менингит

Бактериалният менингит обикновено започва с изключително силно главоболие и изразена скованост на врата. Главата трудно може да бъде наведена напред и само с болка. Други типични симптоми на бактериален менингит са:

  • повишена чувствителност към външни дразнители, леки и дори тихи шумове трудно могат да бъдат толерирани
  • изключителна чувствителност към докосване на кожата
  • Гадене и повръщане
  • Треска (в зависимост от бактериите до над 40 градуса по Целзий)
  • Възможно нарушено съзнание с объркване и сънливост, загуба на съзнание до кома
  • понякога се появяват припадъци.

Бактериален менингит при кърмачета

При кърмачета и малки деца бактериалният менингит често причинява само много неспецифични симптоми. Кърмачетата отказват да пият, са неспокойни и отпуснати. Те не искат да бъдат държани, трудно се събуждат и продължават да заспиват. Те могат да крещят пронизително и да имат треска. Гаденето и повръщането, както и сковаността на врата вече описани, често липсват при бебета и малки деца. По принцип, колкото по-голямо е детето, толкова по-специфични са симптомите на бактериален менингит.

причини

Менингитът се причинява главно от вируси (като морбили и Epstein-Barr virus) и бактерии (особено менингококи и пневмококи, при по-малки деца също хемофилус инфлуенца), по-рядко от гъбички или паразити. Менингитът често се появява след инфекция на дихателните пътища или след ушни инфекции (като отит на средното ухо или отит). Менингококовият менингит например се предава директно чрез капкови инфекции (особено чрез кашлица или кихане) без предишно заболяване. В началото на лятото менинго енцефалит (TBE), ухапване от кърлеж е причината за възпалението.

Ето как патогените попадат в менингите

Патогените попадат в менингите по три начина:

  • чрез кръвта, често в случай на бактериални или вирусни инфекции
  • чрез възпаления в непосредствена близост, например възпаление на носа и гърлото, отит на средното ухо, инфекции на синусите или възпаление на корена на зъба
  • директно, особено след отворени наранявания (травми на гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма или след приложение на лекарства в нервната течност (ликьор).

Преглед

Най-важната мярка за диагностициране на менингит е вземането и изследването на нервната течност (ликьор). Ликьорът е вграден между мозъчните обвивки, за да предпази мозъка и гръбначния мозък от удар или натиск. Ако менингите се възпалят, патогените попадат във нервната вода и съставът на ликьора се променя. Ликьорът обикновено се получава чрез лумбална пункция, т.е. пункция в гръбначния канал в областта на лумбалния прешлен. Често следват образни процедури на главата като компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

лечение

При съмнение за бактериален менингит антибиотиците се дават възможно най-скоро. При възрастни ампицилинът от групата на пеницилините плюс активна съставка от групата на цефалоспорините (като цефтриаксон) е предпочитаното лекарство.

Менингитът, свързан с туберкулоза, обикновено се лекува със специални антибиотици (туберкулостатици) като изониазид, рифампицин, стрептомицин или пиразинамид.

Терапия на вирусен менингит

При вирусен менингит само симптомите могат да бъдат облекчени. Например, припадъците се лекуват с антиепилептични лекарства като карбамазепин или валпроева киселина. Неопиоидните болкоуспокояващи като парацетамол, диклофенак или ибупрофен помагат срещу главоболие, а опиоидните болкоуспокояващи като трамадол или тилидин при силна болка. Треската се понижава с понижаващи температурата средства като парацетамол, вероятно също и метамидазол. Антивирусни средства като ацикловир се дават само при менингит, причинен от някои херпесни вируси.

прогноза

Ако не се лекува, бактериалният менингит почти винаги води до смърт. Дори когато се лекуват с антибиотици, 10 до 30 процента от пациентите умират от бактериален менингит. Излекуваните пациенти често страдат от общи оплаквания като лоша концентрация, раздразнителност и световъртеж за известно време. Глухотата или парализата рядко остават като дългосрочна последица.

предотвратяване

Можете да предотвратите някои менингити с ваксинация. Има ваксинации срещу:

  • Хемофилус инфлуенца тип В инфекция
  • TBE (менингоенцефалит в началото на лятото)
  • Менингококов менингит
  • Пневмококов менингит
  • Ваксинациите срещу инфекциозни заболявания като морбили, паротит, рубеола и варицела също помагат за предотвратяване на менингит.

При ваксиниране трябва да се спазват препоръките на Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох (RKI). Вашият семеен лекар или вашата здравноосигурителна компания с удоволствие ще ви посъветва за последните препоръки.