Байпас за байпаса (архив)
Физиология. - Хората с много наднормено тегло често развиват други метаболитни нарушения като диабет. Когато лекарите започнаха да лекуват екстремно затлъстяване със стомашен байпас преди години, те изненадващо установиха, че операцията обикновено преминава и с диабет. Досега обаче няма категорично обяснение защо нивата на кръвната захар отново се нормализират. Американски изследователи сега са намерили изненадващо решение в експерименти с плъхове.
От Lucian Haas
- електронна поща
- разделям
- Tweet
- Джоб
- Да натиснеш
- Подкаст
При операция на стомашен байпас храносмилателният тракт се възстановява по такъв начин, че храната да преминава през стомаха и директно в червата. Това води не само до значителна и трайна загуба на тегло, но често и до изненадващ страничен ефект: пациентите вече нямат необичайно високи нива на кръвната захар. Защо операцията на стомаха и червата лекува този диабет е загадка досега. Никълъс Стилопулос и колеги изследователи от Медицинското училище в Харвард в Бостън се заеха да открият къде в крайна сметка е отишла захарта от кръвта в тялото. Със специален позитронно-емисионен томограф или накратко PET-CT те търсеха региони с повишен метаболизъм на глюкозата.
"Голяма изненада беше по време на сканирането с PET-CT, когато получихме най-силните сигнали за консумацията на глюкоза от червата. Не можахме да обясним това. Досега всички изследователи подозираха други органи - мастната тъкан, мускулите, черния дроб. Но никой не е смятал, че червата са толкова важен орган за тези ефекти на стомашния байпас. "
Никълъс Стилопулос прави експерименти с плъхове, чийто храносмилателен тракт отново е работил по същата схема като при хората. При така наречения Roux-en-Y стомашен байпас хранопроводът се отделя от стомаха и се свързва директно с тънките черва. На друго място от стомаха в червата се вливат само храносмилателни сокове. Никълъс Стилопулос установява, че при оперираните плъхове най-горната част на червата се променя бързо под натиска на храната - т.е. частта, в която неразградената храна сега достига първо.
"Чревните клетки се разширяват, размножават се и в резултат обемът се увеличава. Това е важно, за да се разбере това явление. Сякаш се формира нов, по-голям орган. И тъй като чревният обем остава трайно увеличен, това води до него дългосрочни ефекти. "
По-големият орган винаги се нуждае от повече енергия. Основното гориво очевидно е глюкозата от кръвта. Не само по-големият обем обаче е причина за увеличения оборот на захарта. Целият метаболизъм в чревния отдел включва промени в резултат на стомашния байпас.
"Има тази конкретна молекула, наречена GLUT-1. Това е транспортер на глюкоза, който пренася глюкоза от кръвта в клетките. Обикновено GLUT-1 се намира само в червата на плода, но вече не и при възрастни. Открихме, че след стомашен байпас стомашният байпас GLUT-1 се произвежда отново в червата. "
Това откритие поражда надежди за възможни нови форми на терапия на диабета. Николас Стилопулос си е поставил нова изследователска цел. Той иска да постигне положителния ефект на стомашния байпас върху метаболизма на захарта един ден без стресовата операция.
"Човек би могъл да си представи нова терапия, която има за цел да активира молекулата GLUT-1 с лекарства. Очакваме много от това препрограмиране на метаболизма на глюкозата в червата. Вярваме, че с по-нататъшни изследвания ще се разработи байпас за байпаса, така да се каже мога."
Дотогава ще са необходими много основни изследвания. Досега Николас Стилопулос прави само своите наблюдения върху плъхове. Следващата стъпка е да се докаже, че същият механизъм работи и при хората след операция на стомашен байпас. В допълнение, той иска да продължи експериментите върху плъхове, за да намери начини да стимулира образуването на глюкозен транспортер GLUT-1 в червата без операция.