Бадемова операция при деца Девет от десет операции са ненужни - DER SPIEGEL
Снимка: Getty Images/iStockphoto
Бактерии, вируси или гъбични спори: бадемите улавят много патогени, преди дори да попаднат в тялото и по този начин предотвратяват инфекциите. Те обаче не винаги успяват да го направят. Понякога самите сливици се превръщат в проблем, например когато се заразят. Ето защо сливиците често се отстраняват по-специално от децата - твърде често грешно медицинско решение, критикува британско проучване.
Според това 88 процента от операциите на сливиците във Великобритания са излишни, както изследователите съобщават в British Journal of General Practice. В същото време хиляди деца, на които можеше да се помогне чрез операция, останаха нелекувани. „Ако детето ви страда от тежък тонзилит много, има някаква полза от операцията“, казва Том Маршал от университета в Бирмингам, който е работил по изследването. Въпреки това, има малко доказателства, че процедурата предлага дългосрочни ползи.
Направете повече вреда на ОП, отколкото те?
Изследователите са оценили анонимизирани медицински досиета от стотици общопрактикуващи практики във Великобритания от 2005 до 2016 г. Общо те взеха предвид данните от 1,6 милиона деца. През този период над 18 000 от тях са премахнали сливиците. Но операцията е доказано необходима едва около 2000 г., например, защото децата често страдат от тонзилит.
Такова е положението в Германия
Така наречената тонзилектомия е една от най-честите интервенции при деца в Германия. Само през миналата година, според Федералната статистическа служба, около 31 750 деца на възраст до 15 години са премахнали сливиците.
Често мястото на пребиваване също играе роля. Проучване от 2013 г. показа, че в някои области са оперирани значително повече деца, отколкото в други. В някои кръгове медицинските специалисти са използвали ножа дванадесет пъти по-често, отколкото в други поради хронично възпаление. При увеличените сливици разликата беше още по-изразена: тук средният брой операции се различаваше до 58 пъти.
„Такива големи разлики не могат да бъдат обяснени медицински“, казва Райнхард Бернер, директор на клиника в Университетската клиника в Дрезден. Вместо това хирургията изглежда твърде често в някои региони, докато намесата в други региони остава отсъстваща, въпреки че е оправдана. Поради това педиатърът е работил с други медицински специалисти, за да разработи нови насоки за това кога е препоръчителна интервенция.
Кога има смисъл операция с бадем?
„Препоръчваме да оперирате само ако едно дете страда от тонзилит повече от шест пъти в рамките на една година, което трябва да се лекува с антибиотици“, казва Бернер. Освен това е препоръчителна операция, ако уголемените сливици причиняват дихателни паузи по време на сън.
Ако едно дете страда от тонзилит по-малко от три пъти годишно, трябва да се избягва операция. Ако броят на болестите годишно е между три и шест, отстраняването на сливиците може да има смисъл. Но само ако детето страда от тонзилит по-често през следващите шест месеца. „Откакто влезе в сила новото ръководство за лечение на тонзилит, броят на интервенциите намаля в много региони“, казва Бернер.
Но все още има местни разлики. Изследователите не знаят точно защо. Те обаче подозират, че местните нагласи на лекарите и родителите могат да играят роля, както и ситуацията с доставките. Например в кръгове без УНГ отделение честотата на операциите на сливиците е била най-ниската. В кръгове с големи УНГ отдели, от друга страна, операциите често бяха повече от средното.
Преоценка на ползите и рисковете от бадемова хирургия за Германия се планира в края на 2019 г. Неотдавнашно проучване показа, че бадемовата хирургия всъщност може да бъде вредна в дългосрочен план. Децата, при които са били отстранени сливиците, са имали почти три пъти по-висок риск от заболявания на горните дихателни пътища до 30-годишна възраст в сравнение с тези, които не са били оперирани. Не е ясно обаче дали операциите са отговорни за по-късно повишения риск от заболяване или това се дължи на други фактори.