Автоимунен хепатит (AIH) - Информация за пациента - Клиника по вътрешни болести

Главен лекар проф. Д-р мед. Андреас Тром
Евангелска болница Хатинген
Ул. Бреденшайдер 54 - 45525 Хатинген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366

информация

  • У дома
  • за нас
  • Услуги
  • Специалности
  • Център за ендоскопия
  • Търпелив
  • Посетител
  • Контакт
  • Текущ

Информация за пациента

  • Микроскопичен колит
  • Диференциална диагноза колит
  • Автоимунен хепатит (AIH)
  • Киселини - широко разпространено заболяване
  • Хронично възпалително заболяване на червата
    • болест на Крон
    • Язвен колит
  • Рак на дебелото черво
  • Дивертикулоза и дивертикулит
  • EHEC
  • Проктология
    • Генитални брадавици
    • Кожни тагове
    • хемороиди
    • Перианална тромбоза
    • Анална цепнатина
    • Анални фистули
  • Жива воля
  • Наляво

Свържете се с Клиниката по вътрешни болести

02324/502-5219

Свържете се с нас по имейл!

Автоимунният хепатит се характеризира с хроничен възпалителен процес на черния дроб, при който автоимунните процеси, т.е. защитната реакция срещу собствените чернодробни клетки на организма играе важна роля. Ако не се лекува, болестта често води до цироза на черния дроб. Причината за заболяването е неизвестна. Повече от 90% от засегнатите пациенти са жени. Във възрастовото разпределение по-голямата част са млади момичета в пубертет и жени в менопауза. До каква степен тези хормонални колебания играят роля при разчитането на заболяването, не е ясно.

Симптомите са неспецифични: умора, гадене, световъртеж и дифузни коремни оплаквания обикновено доминират. Около две трети от пациентите имат жълтеница. В стадия на цироза могат да се появят чернодробни кожни признаци, асцит и оток на краката. Болестта може да бъде свързана с редица други имунни явления, които не са пряко свързани с черния дроб, особено иризит на очите, болки в ставите и мускулите.

Диагнозата на заболяването се поставя по принцип чрез лабораторни изследвания. Първото разследване за определяне на тенденция е обикновено значително увеличение на трансаминазите (GOT, GPT). Освен това има най-вече характерно увеличение на гама глобулините в електрофорезата и увеличаване на имуноглобулин G. Болестта може да се характеризира по-точно с появата на така наречените автоантитела, т.е. Антитела, които тялото образува срещу компонентите на чернодробните клетки.

Чрез определяне на подходящите антитела, подвидовете на автоимунен хепатит могат да бъдат надеждно диагностицирани. Най-често срещаният е автоимунен хепатит тип 1, който се характеризира с положителни антинуклеарни антитела (ANA). В миналото тази форма на заболяването се е наричала и така наречения иупоиден хепатит. При тип 2 антителата срещу черния дроб, бъбреците и микрозомалните антитела (LKM) са доказателство. Тип 3 има антитяло срещу разтворими чернодробни антигени (SLA).

За разлика от други заболявания на хепатита, вирусният хепатит А - Е е важен, както и заболявания, които засягат предимно жлъчните пътища като първична билиарна цироза (диагноза: AMA, IgM) и първичен склерозиращ холангит (p-ANCA).

В крайна сметка трябва да се вземат предвид болестите при съхранение като заболявания на съхранението на желязо и мед и свързаните с алкохола увреждания на черния дроб.

Ако не се лекува, автоимунният хепатит е относително сигурен, че ще доведе до цироза на черния дроб.

При някои пациенти заболяването се диагностицира само в стадия на цироза поради бързото му протичане.

На заседание на международна работна група беше разработен така нареченият точков резултат, който прави диагностицирането на заболяването вероятно от определен брой точки. Фините тъкани се променят, когато се вземе проба от черния дроб, е много характерно и доказва заболяването. Специалната стойност на лапароскопията се крие в оценката на чернодробната повърхност. Този метод е най-безопасният метод за диагностициране на чернодробна цироза.

Лечението се състои от имуносупресивна терапия с високи дози, при което прилагането на преднизолон (кортизон) и комбинираното лечение с азатиоприн (напр. Imurek, Zytrim, Azafalk, Colinsan) са се оказали успешни. В повечето случаи терапията с кортизон се провежда във високи дози и намалена до ниска поддържаща доза. В повечето случаи се прави опит за пропускане след две до три години. Ако болестта рецидивира след това, терапията трябва да бъде възобновена като дългосрочна терапия въз основа на текущото състояние на знанията.

През последните години има първоначални проучвания, които показват, че будезонидът, кортизоновият препарат, първоначално разработен за лечение на възпалителни заболявания на червата, също е ефективен при автоимунен хепатит и има значително по-малко нежелани ефекти от класическите стероидни препарати. Ако заболяването прогресира в стадия на цироза, трябва да се има предвид и възможността за чернодробна трансплантация. Поради имуносупресивната терапия, необходима след трансплантацията, не се наблюдава рецидив на автоимунен хепатит в трансплантирания орган.

В обобщение може да се каже, че ако не се лекува, автоимунният хепатит е бързо прогресираща клинична картина, която води до цироза на черния дроб.

От друга страна, болестта реагира доста добре на имуносупресивна терапия с кортизон и азатиоприн.