AV блок

  • Въведение
  • Симптоми
  • Причини и рискови фактори
  • Честота и курс
  • последствия
  • диагноза
  • лечение
  • Живот и ежедневие
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Мартин Новак) Ако сърцето бие много бавно, причините могат да бъдат много. Ако сърдечната аритмия е причината, това често е така нареченият AV блок (атриовентрикуларен блок). При това заболяване се нарушава електрическата проводимост на дразнителите в сърцето - между предсърдията и вентрикулите.

блок

Ритъмът на сърцето обикновено се контролира от синусовия възел, който се намира в дясното предсърдие. Той освобождава електрически импулси, които преминават през сърцето като вълна.

В случай на AV блок, предаването на тези импулси към вентрикулите вече не работи правилно. Болестта е разделена на три степени на тежест:

  • Степен 1: Импулсите се предават със закъснение: сърцето все още бие ритмично и нормално бързо.
  • Степен 2: Предаването временно се прекъсва: Някои импулси вече не пристигат в камерите, сърцето от време на време пропуска ритъм.
  • Степен 3: Предаването е напълно прекъснато (пълен AV блок): няма повече импулси, достигащи до камерите. Тогава там възникват заместващи импулси, които обикновено пречат на сърцето да спре. След това той бие много бавно с по-малко от 40 удара в минута (брадикардия). Хората с тази най-тежка форма на AV блок се нуждаят от пейсмейкър.

Симптомите зависят от тежестта на AV блока и дали сърцето е допълнително увредено от друго заболяване.

В противен случай здравите хора с лек AV блок (степен 1) често нямат симптоми и след това дори не забелязват разстройството.

От степен 2 симптоми като сърцебиене и спъване, слабост и световъртеж са по-чести. Особено при физическо натоварване или психологически стрес, това може да доведе и до задух, болка в гърдите или припадъци (така наречения синкоп).

С AV блок от степен 3 сърцето бие много бавно. Тогава такива симптоми са възможни и във фази на покой и се включват веднага, веднага щом се появи сърдечната аритмия. Долната част на краката също може постепенно да се подуе, тъй като водата се събира в тъканта (оток).

AV блокажите също могат да се появят за кратко.

AV блокът може да има много различни причини. Лека форма може да възникне, например, при спортисти в покой - но тогава не се счита за патологична.

Може да се появи и като страничен ефект на някои лекарства, като някои сърдечни лекарства. Хормоналните нарушения, автоимунните заболявания и инфекциозните заболявания като лаймска болест също могат да нарушат предаването на електрически импулси към сърцето.

При AV блок се нарушава предаването на дразнители към сърцето

Въпреки това, тежкият и постоянен AV блок обикновено е резултат от сърдечни заболявания. Типични причини са вродени сърдечни дефекти, миокардит или коронарна болест на сърцето (ИБС). Рисковите фактори за ИБС - например много наднормено тегло, старост, диабет и високо кръвно налягане - по този начин също увеличават риска от развитие на AV блок.

AV блокът е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Не е възможно обаче да се каже точно колко хора са засегнати. Възрастните хора са по-склонни да развият тежка форма, по-младите хора са по-склонни да развият лека форма.

AV блок може да възникне постоянно или само временно. Например, лекият AV блок може временно да изчезне веднага щом пулсът се повиши с усилие. След това той може да се върне, когато си почива. Дори тежките AV блокове могат да изчезнат напълно, ако например се спре отключването на лекарства. Ако обаче AV блокът е причинен от сърдечно заболяване, той често е постоянен.

При някои хора лекият AV блок може да стане тежък. Това важи особено за специална форма на тежест 2, наречена "тип Mobitz" или "Mobitz 2". Сърцето спира редовно, например всеки втори или трети удар. Типът Mobitz увеличава риска от развитие на пълен AV блок (степен 3).

С пълен AV блок сърцето бие много бавно. Това означава, че по-малко богата на кислород кръв попада в тялото. Това има многобройни ефекти: Липсата на кислород в мозъка може да доведе до припадъци, които от своя страна могат да доведат до падания и инциденти.

Сърдечният арест е една от животозастрашаващите последици от AV степен 3 степен.

Понякога AV блок се забелязва чрез „отпадане“ или много бавен сърдечен ритъм при измерване на пулса или слушане на сърцето. AV блок може да бъде точно определен с помощта на електрокардиограма (EKG): Лекарят обикновено може лесно да идентифицира AV блока и неговата тежест от хода на кривите на EKG. Понякога са необходими специални ЕКГ изследвания, като стрес или дългосрочна ЕКГ.

Често това е последвано от допълнителни изследвания, например ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) или сърдечен катетър. Те помагат да се определи причината за AV блока. Те също така показват дали сърцето вече е отслабено.

Лечението на AV блокаж зависи до голяма степен от това дали причинява симптоми. Терапията често не е необходима при лек AV блок. При сериозни AV блокове обаче обикновено е необходим пейсмейкър. Лекарства като атропин обикновено се използват само при спешни случаи.

Лечението с пейсмейкър може да бъде краткосрочно или постоянно. Устройството осигурява нормален сърдечен ритъм, но не променя причината за самото разстройство.

В случай на тежък AV блок, симптоми като задух или слабост могат да бъдат в тежест, плюс страха от припадъци припадъци и животозастрашаващи последици.

Въпреки това, лечението с пейсмейкър може също да промени ежедневието: необходими са редовни прегледи и трябва да помните, че винаги имате при себе си идентификатора на пейсмейкъра. Може да бъде досадно, че устройството се разпознава под кожата на гърдите.

В началото много хора с пейсмейкър се страхуват, че движението може да повреди устройството. След това се държите много внимателно. Подобни страхове понякога се подсилват от близките.

Като цяло обаче проблемите в ежедневието са доста редки и с течение на времето обикновено е възможно да свикнете с пейсмейкъра. Помага, ако пейсмейкърът може да определи дали се упражнявате физически. След това устройството задава по-бърза скорост - като здрав синусов възел - и по този начин дава възможност за физически взискателни работни места, спорт и хоби. Шофирането на кола обикновено също не е проблем. Възможно е и въздушно пътуване; Важно е обаче да се обърне внимание на пейсмейкъра по време на проверката за сигурност на летището. Това е неудобно за някои хора.

Пейсмейкърът може да бъде нарушен в близост до електрически и магнитни устройства. Проблемите обаче могат да бъдат избегнати, като се държат електрическите устройства на безопасно разстояние от 30 сантиметра. Разстоянието от 15 до 20 сантиметра е достатъчно за мобилно телефониране. Задържате го, когато държите телефона до противоположното ухо. Някои устройства, като индукционни готварски печки, може да изискват по-голямо разстояние. В случай на телесни мазнини, инструкциите за употреба предоставят информация дали моделът е подходящ и за хора с пейсмейкър.

При някои медицински прегледи трябва да се вземе предвид пейсмейкъра. Типичен пример е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Сега обаче има много устройства, с които е възможно ЯМР след подготовка.

Ако си вземете пейсмейкър, лекарят обикновено ще Ви посъветва за какво да внимавате в ежедневието. Ако имате някакви въпроси или да се подготвите за интервюто, нашият списък с въпроси може да ви помогне. Ако не искате да чакате консултацията с лекаря, можете да получите информация от вашата здравноосигурителна компания.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Европейско кардиологично общество (ESC), Европейска асоциация за сърдечен ритъм (EHRA). 2013 Насоки на ESC за сърдечен ритъм и сърдечна ресинхронизираща терапия. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Израел C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Коментирайте новите насоки на ESC относно пейсмейкъра и сърдечната ресинхронизираща терапия. Кардиолог 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г.

Kindermann M, Fröhlig G. Физическа активност и спорт при пациенти с пейсмейкър. Dtsch Arztebl 2004; 101 (47): A 3191-3197.

Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Джобни насоки: Фитнес за шофиране със сърдечно-съдови заболявания. Дюселдорф: Бьорм Брукмайер; 2018 г.

Siegenthaler W, Blum HE. Клинична патофизиология. Щутгарт: Тийм; 2006 г.

Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U et al. MR изследвания при пациенти с пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори. Документ за консенсус от Германското сърдечно общество (DGK) и Германското радиологично дружество (DRG). Кардиолог 2017; 11: 97-113.