Аутизъм: разпознаване на признаци рано

Аутизмът е вродено нарушение на развитието. Той не може да бъде излекуван, но неговите прояви могат да бъдат повлияни положително чрез ранна диагностика и подходящи терапевтични мерки.

Какво е аутизъм?

Терминът аутизъм описва вродено, дълбоко нарушение в развитието на централната нервна система. Нарича се още разстройство на възприятието и обработката на информация. Самата дума произлиза от гръцки: „autos“ означава „себе си“. В разговорно отношение засегнатите обикновено се наричат „аутисти“, но Bundesverband Autismus Deutschland eV посочва, че е по-подходящо да се позовава на „хора с аутизъм“, „хора с разстройства от аутистичния спектър“ или „хора от аутистичния спектър“. говорете.

Какво представляват нарушенията на аутистичния спектър?

Проявите на аутизъм са многобройни и всички са обобщени днес под термина Аутистични спектрални нарушения (ASD). Те включват:

аутизъм в ранна детска възраст
Синдром на Аспергер (AS)
нетипичен аутизъм
други дълбоки нарушения в развитието

Синдромът на Аспергер е кръстен на виенския педиатър Ханс Аспергер, който сега е подложен на критика заради миналото си в нацисткия режим. „Сега разграничаваме само разстройствата от аутистичния спектър в ранния детски аутизъм и високо функционалния аутизъм“, каза Мария Камински, председател на Autismus Deutschland e.V., Федералната асоциация за насърчаване на хората с аутизъм.

Честота и честота на аутизъм

Няма налични данни за това колко често се среща аутизмът в Германия. В световен мащаб се приема, че честотата на разстройствата от аутистичния спектър е около един процент от населението. Мъжкият пол е засегнат четири пъти по-често от женския. Около половината от засегнатите имат интелектуални или умствени увреждания.

Аутисти - хора с разнообразни характеристики

Няма двама души еднакви с аутизма. Поради нарушеното неврологично развитие всеки засегнат може да покаже индивидуални аномалии в следните области:

социално взаимодействие
Комуникация и език
Модели на поведение, интереси и дейности

Социално взаимодействие: „Хората с аутизъм изпитват трудности при изграждането и оформянето на междуличностни отношения като приятелства“, казва Камински. Причината: Хората с аутизъм нямат разбиране и съпричастност към чувствата на своя колега. Осъществяването на зрителен контакт или тълкуването на социални сигнали като небрежно кимване, фина усмивка или скептично намръщено чело е предизвикателство за хората с аутизъм.

Комуникация и език: По отношение на езика, хората с аутизъм показват забавено развитие:

Речта не се развива изобщо или само много бавно (например, няма размазани звуци преди първата година от живота)
Думите се повтарят стереотипно (ехолалия)
разработени са собствени словосъстави (неологизми)
Думите се подчертават монотонно
Децата не могат да се наричат „аз“ или само по-късно

Комуникацията с хората с аутизъм също се затруднява, тъй като те не възприемат физически сигнали от мимики, жестове или поза. Същото се отнася и за тона на другия човек. „Иронията, шегите, поговорките или метафорите също не се разбират или разбират по различен начин“, казва Камински.

Стереотипно, повтарящо се поведение, интереси и дейности: Аутистите често се нуждаят от помощ, за да разработят стратегии за ежедневни неща като миене на зъбите или обличане. Аутистите трудно пренасят придобития опит в нови ситуации. Те прекарват много време в непрекъснато повтаряне на едни и същи последователности от движения (стереотипи) - например люлеене напред-назад. „Хората с аутизъм винаги се нуждаят от едни и същи процеси, ритуали и фиксирана структура“, обяснява Камински. „Защото промените често ги плашат“. Например те могат да настояват да извършват едни и същи дейности всеки ден. Хората с аутизъм често прекарват часове, занимавайки се с определени аспекти - като колелата на автомобил - и са очаровани от технически устройства като светофари, научни области или системи за подреждане като номера. В случаите на силно функционален аутизъм (синдром на Аспергер) има невероятни умения в определени области.

Други специални функции: "При хората с аутизъм сетивата са много по-чувствителни", казва Камински. Ето защо те реагират по-чувствително от другите на шумове, светлина, допир или миризми. "Тъй като хората с аутизъм не могат да филтрират и класифицират впечатленията от заобикалящата ги среда, те често развиват заместващи действия. Например, аутист, който чука от стената, защото се опитва да заглуши друг фонов шум." Ако не е възможно да се обработят сензорните впечатления, възниква претоварване - т. Нар. „Сензорно претоварване“, което може да се прояви например под формата на изблици на гняв или опит за бягство. Възприемането на болката също е напълно различно при хората с аутизъм. Мария Камински дава пример: „Възможно е едно дете да протегне ръка към гореща печка и да се засмее, но веднага да изкрещи, когато е леко докоснато по ръката“. Освен това може да има тенденция към самонараняване.

Причини за аутизъм - все още не са ясно изяснени

При сегашното състояние на науката науката все още е далеч от назоваването на една-единствена причина или специфичен пакет от причини за аутизъм. Има обаче няколко причини, които се считат за добре документирани:

Генетични фактори: Те могат да бъдат наследявани или новосъздадени чрез зародишни мутации. За родителите, които вече имат дете аутист, съществува риск брат или сестра също да бъдат засегнати от аутизъм отново. Колко е висок рисковият фактор зависи от конкретния случай. В световен мащаб е даден риск от рецидив от десет до 20 процента. Ако обаче генетичният рисков фактор е известен, рискът от рецидив в конкретния случай може да бъде значително по-нисък.

Рискови фактори, ефективни в началото на бременността: Това включва инфекция с рубеола или употребата на антиепилептични лекарства по време на бременност.

Следните рискови фактори са изключени в проучванията - следователно те са доказани Не Свързани с развитието на разстройства от аутистичния спектър:

Ваксинации
Стомашно-чревни заболявания (включително непоносимост към храна)
Консумация на алкохол от майката по време на бременност (това обаче води до множество други малформации и когнитивни нарушения като фетален алкохолен синдром)

Симптоми на аутизъм: Вече се разпознават в ранна детска възраст

Признаци на аутизъм вече могат да се видят през първата година от живота, но повечето симптоми се появяват едва след това. „През първата година от живота симптомите на аутизъм се проявяват предимно в липса на езиково развитие“, обяснява Камински. Липсата на социален интерес към игрите обикновено може да се наблюдава в началото. През втората година от живота една трета от всички деца с разстройства от аутистичния спектър губят придобитите преди това езикови или социални умения.

Симптоми на аутизъм, които могат да се усетят преди тригодишна възраст:

Детето не осъществява зрителен контакт,
не следва посоката на погледа на други хора,
не или само рядко сочи пръст към нещо,
не реагира или реагира слабо на извикването на името му,
не се интересува от игри за "преструване" (фентъзи игри),
не носете никакви предмети, за да ги покажете,
не изразява лицева реакция на сигнали за болка от други хора,
регресира или губи придобитите преди това езикови умения или умения за социално взаимодействие.

Други възможни симптоми за аутизъм:

Дете много крещи
Проблеми със съня
Проблем с храненето
Детето предпочита да играе само
силна възбудимост с промени
странни поведения
липса на съпричастност
липса на способност за имитация
Детето се посвещава на определени аспекти, докато играе
Проблеми с регистрирането на напълнен пикочен мехур или черва
Симптоми на разстройство на активността и вниманието

Диагноза: Трудни находки при високо функционален аутизъм

Диагностицирането на разстройства от аутистичния спектър се счита за особено трудно и склонно към грешки. Често симптомите не се забелязват, докато детето не започне детска градина или училище.

За ранното откриване на специфични поведенчески проблеми, така наречените "U" прегледи са от голямо значение като превантивна мярка. „Ранна помощ“, подкрепа, предлагана от Федералния център за здравно образование (BZgA) за деца през първите три години от живота, както и приемните изпити в училище са възможности за ранно откриване на аутизъм ", казва Камински. Ако едно дете е реагирало по различен начин или е действало странно, това често е било тълкувано погрешно в миналото. "Поведението беше интерпретирано като изразено предизвикателство или просто се казваше, че момчетата ще се развият по-късно и че човек трябва да бъде търпелив. Днес специалистите знаят по-добре."

За да бъде диагностициран аутизъм, трябва да бъдат изпълнени различни критерии. Те се отнасят до трите категории поведенчески характеристики „социално взаимодействие“, „комуникация“ и „стереотипно и повтарящо се поведение“. Ако има разстройство от аутистичния спектър без интелектуално увреждане, какъвто е случаят, например при силно функционален аутизъм (синдром на Аспергер), диагнозата е особено сложна. Защото в такива случаи аутистичните симптоми могат да бъдат прикрити от засегнатите поради техните умствени способности.

Тест за аутизъм: скрининг метод, използван за диагностика

В Германия няма систематични прожекции за аутизъм. Това означава, че тестовете се провеждат само ако са налице рискови фактори или се появят симптоми. Педиатрите използват следните инструменти за диагностика:

диагностично, структурирано интервю с детето
Въпросници, които се попълват от родителите
Контролни списъци - комбинация от въпросници и поведенческо наблюдение

Ако има някакво подозрение, родителят и детето ще бъдат насочени към специализирана агенция за допълнителни изследвания. Например:

Наблюдение на поведението
физически преглед (вътрешно-неврологичен)
Тестове за езиково развитие

Диференциалната диагноза също играе важна роля, тъй като някои психични заболявания имат симптоми, които се припокриват с аутизъм. Аутизмът може да бъде придружен и от други неврологични заболявания като тревожни разстройства или депресия.

В хода на живота на човек се извършва диагностика на напредъка: Използва се за оценка на текущото ниво на развитие и за регистриране на новосъществуващи съпътстващи нарушения.

Терапия: Възможности за лечение на хора с аутизъм

Ранната диагноза и следователно ранното започване на терапията са особено важни за подкрепата на хората с аутизъм. Вашето развитие може да бъде повлияно положително по този начин. "Терапията се състои предимно от два модула, поведенческа терапия и социално обучение. Чрез социално обучение аутистите се учат как да се държат публично или в група", казва Камински. Коя терапия е необходима зависи и от възрастта и тежестта на аутистичното заболяване. Също така е важно дали има съпътстващи заболявания, които трябва да бъдат лекувани. В момента има центрове за аутистична терапия, които са специализирани в индивидуално лечение.

Следните терапии са възможни при аутизъм:

Поведенческа терапия: В поведенческата терапия се обучават когнитивни (умствени) умения. Практикуването с хора с аутизъм се извършва в много повторения и малки стъпки. Тук децата се учат как трябва да се държат и най-вече защо трябва да го правят. „Наложително е терапията първо да се провежда при индивидуална терапия и след това да премине към групова терапия“, съветва Камински. „Груповата терапия насърчава социалното взаимодействие и предотвратява проблеми по-късно в училище или на работа.“ Такава терапия може да се използва и за да се научите как да се справяте с гнева и гнева.

Лечение на съпътстващи заболявания: Ако има тревожност или обсесивно-компулсивни разстройства, те също могат да бъдат лекувани в поведенческа терапия. Съпътстващите заболявания може да изискват лекарствена терапия - например за облекчаване на депресията, подобряване на хиперактивността или намаляване на агресията.

Други терапии: Логопедията (логопедията) служи както за усвояване на основните езикови умения, така и за използване на езика по подходящ начин за дадена ситуация. Фината моторика се тренира по време на трудотерапия. Ефектът от изкуството или музикалната терапия все още не е научно доказан. Понастоящем се провеждат изследвания за това дали прилагането на собственото вещество на организма окситоцин може да повлияе на терапията на хора с аутизъм.

Курс и усложнения: няма лечение за аутизъм

Проявите на разстройства от аутистичния спектър могат да бъдат подобрени, но те остават за цял живот. Във всяка фаза на развитие очакват нови предизвикателства в социалното взаимодействие, които трябва да бъдат овладени. Хората с аутизъм се нуждаят от помощ, но колко силни са различните индивиди. Следователно надарените аутисти могат да постигнат успех в училище, учене и работа. Още повече: Често те са истински специалисти в своята област поради техните отличителни специални интереси, като например задържането на паметта им. Тези умения са известни още като островни таланти.

Усложненията могат да възникнат главно под формата на странични ефекти. Има хора, които по-късно развиват епилепсия, които развиват тикови разстройства или които страдат от фобии, нарушения на съня или храненето. Такива съпътстващи заболявания могат да бъдат лекувани.

С аутизъм в училище, в университета и на работа

Хората с аутизъм могат да участват в нормалното ежедневие в училище, да учат и работят, ако условията са съобразени с техните нужди. „Всеки има право на образование“, потвърди Камински. Единственият проблем обикновено е невежеството на други хора: Аутистичното поведение не се разбира и възниква несигурност и недоразумения.

В училище: Децата с аутизъм се нуждаят от солидна рамка, на която да могат да разчитат. Това означава, че персоналът, пространствените и времеви условия трябва да се поддържат възможно най-ясни и постоянни. Децата с аутизъм трябва да учат в позната и слабо стимулираща среда, да имат възможност да се изтеглят на надеждно място по време на почивките и да получават помощ за ориентация в училищните помещения. Също така ви се предоставя така нареченото „обезщетение в неравностойно положение“. Това може да бъде, наред с други неща, удължаване на времето за обработка на училищна задача, използване на поддържащи комуникационни инструменти или съдействие на училищен спътник. В зависимост от представянето си, децата с аутизъм по принцип могат да получат всяко удостоверение за напускане на училище. „Важно е учителите да са добре обучени и съучениците, а също и родителите на съученици да бъдат информирани за появата на аутизъм“, съветва Камински.

По време на следването ми: Процесите в университетите в частност представляват предизвикателство за хората с аутизъм: Курсът изисква висока степен на самоорганизация, лекциите се провеждат в различни зали и в кафенето се чува силен фонов шум. Но има и възможности за помощ и компенсация за неблагоприятни условия при посещение на университет. „Ние от Autismus Deutschland e.V. също предоставяме насоки за университетите, с помощта на които институциите могат да се подготвят за такива студенти“, казва Камински.

На работа: И на пазара на труда е важно да включите шефове и колеги и да им обясните спецификата на аутизма. Екранираното извън работното място или определеното време за почивка могат да бъдат изключително полезни като структурна рамка за хората с аутизъм. "Освен това работодателите също трябва да видят предимствата и да имат смелостта да наемат хора с аутизъм. Тъй като те са точни, коректни, надеждни и притежават ценни качества, например за специална работа в лабораторията или архива", казва Камински. Всяка професия обаче е възможна, в зависимост от индивидуалните интереси.

Помощ за родители: Подкрепа при справяне с аутизма

Родителите, които подозират, че детето им има аутистични черти, трябва да кажат така: Посетете педиатър или детски психолог и опишете симптомите. Диагнозата аутизъм първоначално е шок за родителите: Използвайте всички помощни опции, които ще ви помогнат да се справите и ще ви покажат как да организирате ежедневието си в семейния живот.

"Препоръчвам на родителите да придружават децата си на терапията. По този начин те сами научават много", предлага Камински. „Например как да създадем структури в семейството, да предадем процеси под формата на пиктограми или други подобни и да обясним промените по ясно разбираем начин само с няколко думи.“ Групите за самопомощ също са много полезни за родителите: Тук те могат да споделят своя опит със своите деца аутисти с други родители. „Тези родители често ви разбират най-добре, което създава специална солидарност и създава напълно нови, подкрепящи приятелства“, казва експертът.