Атрезия на хранопровода при новородени, причини, лечение

Атрезия на хранопровода при новородени е дефект в развитието, който се нуждае от хирургично лечение; при негово отсъствие прогнозата за живота е неблагоприятна. За няколко хиляди здрави деца се ражда едно дете с подобна патология. Езофагеалната атрезия не винаги се среща изолирано, често заедно с нея се появяват и други малформации (сърдечни заболявания, атрезия на ануса, малформации на скелета и пикочно-половата система).

Първата снимка вляво е норма, останалите са видове атрезия на хранопровода

Класификация

Атрезия на хранопровода при деца е малформация на хранопровода, в резултат на което той не може да функционира нормално ─ да премести храната от устата към стомаха. Много често атрезията се съчетава с наличието на фистулно преминаване от хранопровода към трахеята.

Този дефект има няколко разновидности:

Изолиран порок. В този случай хранопроводът се състои от две отделни, сляпо завършващи тръби, докато разстоянието между тях е различно (по-малко или повече от 2 см), в зависимост от вида на дефекта.
Недоразвитие на хранопровода с наличие на горна трахеоезофагеална фистула. В допълнение към непълно образуване на хранопровода, горният му край е свързан с трахеята.
Недоразвитие с наличие на долна трахеоезофагеална фистула. Долният край на непълно оформен хранопровод е в комуникация с трахеята.
Комбинация от недоразвитие с две (горни и долни) трахеоезофагеални фистули. Двата края на езофагеалната тръба имат фистули в комуникация с трахеята.

Какъв е порокът

Основните причини за появата на такъв дефект са нарушения в ранните етапи от живота на ембриона. Трахеята и хранопровода започват своето формиране от един предшественик примордиум на 4-5 седмица от ембриогенезата и го завършват до 12 седмици престой в утробата.

Единичната фарингеална черва, която поражда както храносмилателните, така и дихателните органи, трябва след време да бъде разделена с надлъжна преграда на бъдещия хранопровод и бъдещия трахея. Може да не образува лумен вътре в хранопровода или да затваря неговите проксимални и дистални краища.

Ако по някаква причина нещо пречи на този процес и го наруши, има голяма вероятност от поява на атрезия на хранопровода в комбинация с трахеоезофагеални фистули или без тях.

Лошите навици по време на бременност могат да причинят смущения във формирането на хранопровода при плода

Следните фактори могат да повлияят на развитието на аномалията:

Патология на бременността: многоводие, заплахата от прекъсване на бременността през първия триместър.
Наличието в семейството на деца с подобни дефекти в развитието показва повишен риск от развитие на патология.
Лоши навици на майката: пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания.
Прием на лекарства с тератогенен ефект, особено през първия триместър на бременността.
Възрастта на майката от 35 години ─ колкото по-възрастна е бременната жена, толкова по-голяма е вероятността да има дете с дефекти в развитието.
Вероятността от развитие на атрезия на хранопровода е по-висока при деца с тегло при раждане под 2 kg, отколкото при деца, родени с нормално тегло.

Прояви

След раждането детето има:

Повишено слюноотделяне (фалшиво, тъй като колкото и да поглъща слюнката, ако хранопроводът е запушен, той ще се върне). В този случай след засмукване тя не става по-малка.
До края на първия ден почти всички деца проявяват признаци на дихателен дистрес в една или друга степен, а именно задух, кашлица и цианоза.
Може да има подуване на корема.