Атлас
Какво да правим при фрактура на челюстта:
Лечението на фрактури на челюстта редовно е свързано със значителни усложнения. За щастие фрактурите са редки, но трябва да бъдат обект на обоснован терапевтичен подход, за да се осигури добра крайна прогноза. вижте фрактура на долната челюст
Медицинска оценка:
Важно е първо да се оцени физиологичната стабилност на пациента, преди да се обмисли изборът на терапевтичния протокол, който да се следва. Изследването на бдителното животно се състои от клиничен преглед и метаболитна оценка. При такива обстоятелства клиничният преглед може да изглежда труден. * Първа стъпка/проверете пропускливостта на дихателните и храносмилателните пътища. Всички последствия от шока се лекуват. * Втора стъпка/посочете степента на лезиите, но също така и за определяне на вероятната причина:
- Травмата може да бъде едностранна или двустранна, включваща горната и долната челюст или дори удължена до лицето и орбитата. Понякога се препоръчва скенер.
- Породата и/или възрастта на животното понякога са важни за прогнозата. Едновременното наличие на агресивен пародонтит или генерализиран хроничен пародонтит са утежняващи фактори и предупреждават клинициста за ограничения, свързани с терапевтичния план.
(Снимка № 1) - Нарушенията на костния метаболизъм и развитието на тумори са по-рядко срещани причини за фрактури на челюстта, но те все още трябва да бъдат взети под внимание. * Трета стъпка/метаболитна оценка на животното по няколко начина:
- Оценка и управление на болката.
- Животното ще бъде обезболено за лечение, което често е продължително и е важно доброто познаване на физиологичния статус: биохимични и хематологични профили, ако е необходимо. Челюстно-лицевата травма обикновено се свързва с шок. Поради това се препоръчва стабилизиране на животното за няколко часа или дни, преди да продължите с разследванията. В определени критични ситуации трябва да се постави парентерална сонда за хранене, за да се подобри физиологичното възстановяване по-бързо. (1)
Оценка и оценка на лезиите под обща анестезия:
Пълната диагноза на устните и лицево-челюстните лезии е от съществено значение. Винаги се извършва под обща анестезия.
Точното описание на лезиите позволява обоснован анализ на прогнозата според терапевтичните възможности: предпоставка за всяка операция. * Стоматологичен преглед:
- Клиничната оценка на пародонталното прикрепване се извършва с помощта на градуирана пародонтална сонда по мястото на костната фрактура.
Пародонтът е вход за бактериите към устната кухина. Поддържането на нейната цялост е от съществено значение за доброто заздравяване на костите.
- Зъбните фрактури се диагностицират със зъбна сонда. Регистрират се усложнени лезии (излагане на пулпа) и „прости“ лезии (отсъствие на пулпа).
- Удължаването на линията на костната фрактура на нивото на зъбен корен и/или наличието на странична дислокация или зъбна авулсия имат важни последици. Съществуват основни причини за посттерапевтично дехисценция или некроза на пулпа с локализиран остеомиелит.
(Снимка № 2) - Интраорално рентгенологично изследване на зъбите: диагностика на алвеоларна остеолиза, локализиран остеомиелит или остатъчен радикуларен фрагмент. Стоматологичният преглед е стъпката при определяне на кои зъби трябва да бъдат подложени на консервативно лечение чрез частична пулпектомия, коренов канал или кои зъби трябва да бъдат отстранени хирургично. (2)
* Челюстно-лицева оценка: Фрактурите на челюстите често са свързани с фрактури на лицето, орбитата или основата на черепа. Следователно оценката на лезията включва рентгенографско изследване (интраорално или конвенционално) и/или скенер. Ограниченията на рецептите за CT сканиране се определят от степента на лезиите и допълнителните разходи. Особено внимание се отделя на темпоромандибуларната става. Това редовно се включва в травмата, без да се представи очевидна клинична симптоматика. Всеки дефект на оклузията на кучетата и всеки хематом, срещан в устната област на ъгловия процес на долната челюст, силно предполагат последствия от лезии в темпорамандибуларната става. Тогава е необходим специфичен диагностичен и терапевтичен подход. * Важно е да информирате собственика за ограниченията, които могат да бъдат свързани с различните аспекти на лечението: