Атеросклероза (втвърдяване на артериите) - Deximed
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
артериосклероза
Артерии
Артериите са кръвоносните съдове, в които богатата на кислород кръв тече от сърцето към органите на тялото. В здраво състояние артериите имат мускулеста и гладка вътрешност с достатъчна еластичност, за да амортизират големи промени в кръвното налягане и да позволят свободен непрекъснат приток на кръв през кръвоносните съдове.
Атеросклеротична плака
Понякога се образуват отлагания по вътрешната стена на артериите. Отлаганията се появяват предимно в областите, където артериите се разклоняват или стената на съда е повредена преди. Такова отлагане на мастни частици и други вещества е известно още като атерома. Така наречената атеросклеротична плака е голямо количество атерома. Образуването на плака започва с факта, че холестеролът "поглъща" стената на кръвоносния съд. Тялото се опитва да поправи тази повреда. След това белезите на тъкани водят до удебеляване и втвърдяване на съдовата стена и луменът на съда се стеснява. След като се натрупа повече холестерол, съдовите стени стават по-дебели и притока на кръв в съдовете допълнително намалява. Този процес се споменава в медицината с термина артериосклероза (на практика се използва като синоним на атеросклероза) и е наред с други неща. а. Причина за коронарна артериална болест (стесняване на коронарните артерии), периферна оклузивна болест (стесняване на артериите на ръката или крака и/или главната артерия) или каротидна стеноза (стесняване на каротидната артерия).
Честота и риск от атеросклероза
Атеросклерозата (наричана още втвърдяване на артериите) се среща често при хората в западния свят. Като цяло се изчислява, че повече от 10% от населението в такива страни има периферна оклузивна болест, но около 20% от тези на възраст над 70 години са засегнати. Мъжете имат стесняване на главната артерия и/или армията на ръката/крака или сънната артерия два пъти по-често от жените.
Рисковите фактори за артериосклероза са по-напреднала възраст, мъжки пол, тютюнопушене, захарен диабет, високо кръвно налягане (не се лекува ефективно), високи нива на холестерол в кръвта и твърде малко физическа активност или по-заседнал начин на живот. Въпреки че някои от тези фактори не могат да бъдат променени, промените във вашата диета и начин на живот могат значително да повлияят на други от тези рискови фактори и по този начин да намалят риска от вторични заболявания.
Симптоми
Преди артериите да бъдат сериозно увредени, артериосклерозата обикновено протича почти безсимптомно за дълго време. Като цяло 4 от 5 пациенти с оклузивна болест на периферните артерии нямат симптоми. Ако се появят симптоми, това обикновено се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на определени части на тялото. Симптомите зависят от това кои органи са недостатъчно снабдени с кръв. Може да се прояви като болка в краката при ходене (по-рядко в ръцете при упражнения) или дори в покой, инсулт, хронично бъбречно заболяване, ангина пекторис или инфаркт.
В случай на периферна оклузивна болест, болката/симптомите обикновено се появяват за първи път при упражнения. Причината за това е, че стесненият кръвоносен съд все още може да транспортира достатъчно богата на кислород кръв в покой, но мускулите се нуждаят от повече кислород, отколкото могат да получат по време на физическа работа: Тази липса на кръвоснабдяване на мускулите причинява болка. Ако съдовете на краката са засегнати, пациентите обикновено страдат от „интермитентна клаудикация“: След няколко стъпки те трябва да спрат поради болка (интермитентна клаудикация) и след това да обичат да застанат пред витрината на града, за да преодолеят принудителната почивка от ходене. Ако болката се появи дори в покой, стесняването на артериите е много напреднало.
Какви са рисковете?
Намалено кръвоснабдяване
Вредното въздействие на атеросклерозата често се проявява късно. Повечето от тъканите на тялото се доставят с кръв от много малки артерии. Така че дори ако основната артерия на даден орган е силно засегната от атеросклероза, това може да бъде компенсирано от факта, че по-малките артерии увеличават кръвния си поток и по този начин поемат кръвоснабдяването до известна степен. Но дори и в случаите, когато само една артерия поема кръвоснабдяването на определена тъкан, кръвоносният съд може първоначално да се стесни, без да бъде забелязан за известно време.
С нарастващо нарушение на кръвообращението, болката първоначално се появява само по време на упражнения (ходене, работа с ръце), но по-късно и в покой. По същия начин сериозните възможни усложнения в резултат на продължаващото намалено кръвоснабдяване включват (студено) изгаряне (гангрена) на стъпалото или ръката (т.е. лошо зарастваща или умираща кожа) с най-лошите последици от ампутация или увреждане на бъбреците.
Прекъсване на кръвоснабдяването
Според това артериосклерозата може да се развие незабелязано в продължение на много години. Атеросклерозата може да причини и други остри проблеми. Например може да се получи разкъсване на плака, като частиците на плаката влизат в контакт с кръвта и се отнасят с кръвния поток. В по-нататъшния ход на кръвоносния съд това може да доведе до внезапно и пълно запушване на артериите със спиране на кръвоснабдяването. Ако този процес протича в коронарната артерия, която снабдява сърдечния мускул с кръв, това се нарича инфаркт. Ако това се случи в мозъчна артерия, това може да доведе до инсулт.
Диагноза
Лекарят ще се свърже с вас точно според вашите оплаквания и съществуващите рискови фактори (придружаващи заболявания, хранителни навици, тютюнопушене, спорт и др., Както и заболявания на вашите роднини) По време на внимателния физически преглед лекарят ще оцени притока на кръв към кожата, ще усети пулса на всички достъпни артерии и z. Б. слушат също сънната артерия и сърцето. По-точно, съдовете в много части на тялото могат да бъдат изследвани с помощта на ултразвук, за да се получат индикации за свиване. С така наречения доплер ултразвук може да се определи още по-точно притока на кръв в съдовете на ръцете и краката в покой и при стрес (индекс на глезен-ръка). Различни други тестове също дават индикации за нарушения на кръвообращението. За да прецени колко тежък е дискомфортът, лекарят може да измери разстоянието, което можете бързо да изминете, преди да се появи болка.
Засегнатият кръвоносен съд може също да бъде показан в детайли с помощта на изчислена томограма или магнитен резонанс Измерването на кръвното налягане и EKG, както и определянето на различни стойности в кръвта предоставят информация за сърдечни или бъбречни заболявания.
Какво може да се направи по въпроса?
Не чакайте дълго симптоми да се развият, преди да лекувате атеросклероза. Както бе споменато, болестта обикновено вече е напреднала към момента на откриването. Следователно трябва да се вземат мерки възможно най-рано, преди симптомите да се развият. Можете да предотвратите или забавите артериосклерозата с различни мерки.
Промените в начина на живот могат да помогнат
Според изследванията (продължаващото) отлагане в артериите може да бъде намалено или забавено чрез отказване от тютюнопушенето, здравословна диета и достатъчно редовно упражнение (поне 3 пъти седмично поне 30 минути) и вероятно загуба на тегло. Интензивната терапия за артериосклероза (промени в начина на живот и, ако е необходимо, други мерки, вижте по-долу) може да намали риска от инфаркти и инсулти. Докато обаче има симптоми, на много хора им липсва прозрение. Трудно е да се открият ранни артериосклеротични промени. Следователно тези мерки се отнасят за всички хора. Всеки може да се храни здравословно и да спортува редовно.
Ако първите признаци на намален приток на кръв към кожата се появят на краката (по-рядко в ръцете), много внимателната грижа за краката и грижата дори за най-малките наранявания е особено важна, за да не се появят големи рани.
Наследяване?
Ако вашите близки роднини страдат от сърдечни или кръвоносни заболявания или имат високо ниво на холестерол, или ако вие сами страдате от високо кръвно налягане или диабет, трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарят определя нивото на холестерола ви, както и общите нива на липидите в кръвта и кръвната захар и измерва кръвното ви налягане. Ако стойностите са повишени, обикновено се препоръчва терапия с определени лекарства.
Лекарства
В допълнение към общите препоръки за начина на живот, на повечето пациенти се препоръчва да използват разредители на кръвта (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци) и лекарства за понижаване на холестерола. В зависимост от основното заболяване се добавят таблетки за високо кръвно налягане или лекарства за захарен диабет. Съществуват и различни активни съставки, които са предназначени да разширят кръвоносните съдове и да подобрят кръвообращението; Вашият лекар ще може да Ви посъветва.
Ангиопластика
Хирургията може да бъде посочена, ако горните опции са недостатъчни. Критичната артериосклероза вече може да бъде разрешена чрез разширяване на стеснени области като Б. Лекувайте коронарните артерии, артериите на краката и артериите с тясна шия. Една такава терапия се нарича ангиопластика. Обикновено стент (стентиране) се поставя в стеснената точка на съда като част от такова лечение. Това са подсилени телени мрежи, които пречат на стеснените участъци да се затворят отново. Ако ангиопластиката не е възможна, хирурзите могат да осигурят на съдовата стеноза байпас, за да осигурят притока на кръв отново. Операция обслужва v. а. за облекчаване на остри симптоми или за предотвратяване на инфаркт или инсулт. По принцип обаче гореспоменатите терапевтични мерки са поне толкова важни в дългосрочен план.
прогноза
Ако има значително стесняване на артериите, рискът от вторични заболявания е доста голям. От всички пациенти с z. Б. интермитентна клаудикация, в рамките на 5 години 20% ще страдат от инфаркт или инсулт (без да умрат от това), тъй като тези кръвоносни съдове обикновено също са засегнати от артериосклероза. Инфарктите и инсултите обаче често са фатални. Друго сериозно усложнение е необходимостта от ампутация на крак или подбедрица поради проблеми с кръвообращението.
Тези рискове могат да бъдат намалени, ако постоянно отказвате пушенето в ранен етап, храните се здравословно, спортувате редовно и ефективно лекувате съпътстващи заболявания (високо кръвно налягане, диабет).