Атеросклероза - определение, причини, симптоми, профилактика и лечение - CSID Какво се случва Доктор
Какво е атеросклероза
Атеросклерозата е състояние на стените на кръвоносните съдове, което с течение на времето води до намаляване на диаметъра на кръвоносните съдове (чрез образуване на атероматозни плаки, съдържащи холестерол, калций, липиди и липофаги), докато се запуши.
В резултат на тези отлагания могат да възникнат усложнения като: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, инсулт, исхемична болест на сърцето, не само в сърцето, но и в мозъка, крайниците и органите.
Атеросклерозата може да остане асимптоматична за дълго време, причинявайки аневризми (ако артериите се разширят прекомерно), образуване на съсиреци (ако атероматозните плаки се разкъсат), което може да доведе до стеноза (стесняване) или дори запушване. С разкъсването на атероматозни плаки се образуват тромби, които ще забавят притока на кръв, причинявайки инфаркт.
Причини и рискови фактори при атеросклероза
В повечето случаи рисковите фактори, които влияят на атеросклерозата, са тютюнопушене, диабет тип II, затлъстяване, хипер/дислипидемия, високи нива на хомоцистеин (аминокиселина, произведена от човешкото тяло), фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, заседнал начин на живот., обструктивна сънна апнея. V
заслепени за рисковите фактори, можем да ги класифицираме в две категории:
- основни неизменни сърдечно-съдови рискови фактори - възраст, пол и генетично наследство,
- както и основните модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактори, фактори, които могат да бъдат контролирани чрез приближаване към здравословен начин на живот. В тази категория можем да включим пушенето, високия холестерол, високото кръвно налягане, заседналия начин на живот и затлъстяването.
Симптоми на атеросклероза
Атеросклерозата обикновено няма симптоми, докато атеромната плака достигне 40%. След появата на атеросклероза могат да бъдат засегнати както коронарните, мозъчно-съдовите и периферните артерии.
Чрез коронарна болест на сърцето изкуствата на сърцето са стеснени. Поради тези стеснения рискът от инфаркт на миокарда се увеличава значително.
симптоми:
• Болка в гърдите (пробождане, парене, ангина)
• Болки в корема, шията, челюстта, рамото/ръката
• Чувство за слабост
• Прекомерно изпотяване
• Затруднено дишане
Чрез мозъчно-съдова болест, Артериите, които снабдяват мозъка с кръв, са стеснени и увеличават риска от инсулт.
симптоми:
• Внезапно и силно главоболие
• Замайване
• Мускулна слабост
• Загуба на координация и баланс
• Парализа или полупарализа от едната страна на тялото или лицето
Относно заболяване на периферните артерии, артериите, които кръвоснабдяват горните и долните крайници, са стеснени. Тези стеснения (стенози) водят до необратими промени в тъканта, подавана през стенотичния съд, като по този начин увеличават риска от ампутация на засегнатия крайник.
симптоми:
• Кангрена
• Болка, спазми, изтръпване или периодично затопляне (мускулна умора)
• Косопад
• Кожата е студена на допир
• Удебеляване на ноктите
Разследвания и анализи
За да се идентифицират възможните зони, засегнати от атеросклероза, ще бъдат извършени различни изследвания, като например:
• История на пациента (включва набор от въпроси за пациента; причини за представяне на консултацията, история на заболяването - ако пациентът не е на първата консултация, наследствена история - болести, претърпени от роднини, лечение или лекарства, които пациентът е прилагал наскоро ).
• Електрокардиограма (представлява тест, който записва електрическата активност на сърцето, всички необичайни ритми, аритмии и дали има състояние на сърдечния мускул). В зависимост от промените, наблюдавани след извършване на електрокардиограмата, може да се препоръча да се извърши тест за упражнение. Тестът за упражнения е стандартно физическо усилие, което може да се извърши на бягащата пътека (бягаща пътека) или на велосипеда (велоергометър). След този тест ще се наблюдават както функционалността на сърцето по време на тренировка, така и дишането на пациента и кръвното налягане. Този тест може да открие исхемична болест на сърцето, която включва стесняване на кръвоносните съдове.
• Трансторакална ехокардиография това е неинвазивна маневра, с помощта на която на монитора се визуализират секциите в сърдечната равнина. Измерват се четирите камери на сърцето, както и неговите съдове, оценява се функцията за изпразване и пълнене на сърцето с кръв, както и структурата на клапаните. Ако има промени във външната обвивка на сърцето, те могат да се видят на монитора.
• Доплер ултразвук на долните/горните крайници (артериални/венозни) е тест, който използва ултразвук и предоставя точни изображения на кръвоносните съдове, тяхната структура и размер. Той също така измерва притока на кръв (посока, скорост, обем) от артериите или вените. Препоръчва се, когато пациентът усети изтръпване на ръцете или краката, мускулни болки, подути крайници, разширени вени и др. Венозният/артериалният доплер не представлява риск и не се изисква специално обучение. По отношение на продължителността маневрата може да отнеме между 15 и 60 минути.
• Ангио КТ е образен тест, който показва информация за притока на кръв в артериите на тялото. Този тип тест е показан за асимптоматични пациенти с умерен сърдечно-съдов риск. Ако се подозира наличието на сърдечен удар, ще бъде показана или церебрална или миокардна, обща, церебрална или коронарна ангиография.
• Обща ангиография е минимално инвазивен диагностичен метод и има ролята на откриване на аномалии на кръвообращението. Този диагностичен метод ще идентифицира пречките пред нормалното кръвообращение. Ако по време на общата ангиография бъдат открити значителни стенози, кардиологът ще се намеси, с писменото съгласие на пациента, чрез процедурата по ангиопластика. Тази процедура е минимално инвазивен метод, който включва разширяване на стенотичната артерия, или чрез балонна дилатация, или чрез монтиране на стент.
Превенция и методи за лечение на атеросклероза
Въпреки че е прогресиращо заболяване, атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез намаляване на основните модифицируеми рискови фактори (пушене, висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет, заседнал начин на живот, затлъстяване, злоупотреба с алкохол и забранени вещества).
За пациентите с диагноза атеросклероза основната препоръка е да се подходи към здравословен начин на живот което включва ядене на храна (ядене на зеленчуци, плодове, продукти без мазнини, риба, използване на растителни масла при готвене и др.), поддържане на телесно тегло под контрол, физическа активност, управление на стреса и отказване от тютюнопушенето. Обръщайки се към здравословния начин на живот, ние намаляваме модифицируемите рискови фактори за атероматозна болест.
Понякога промените в начина на живот не са достатъчни за поддържане на нивата на холестерола. В тези случаи пациентите ще следват a фармацевтично лечение, предписва се от кардиолог, състоящ се от статини, с важен хипохолестеролемичен ефект. По принцип те стабилизират съществуващите атеромни плаки, намалявайки риска от разкъсване. В допълнение към тези статини се прилагат и антитромбоцитни средства в малки дози, за да се намали рискът от големи инсулти.
усложнения:
При липса на лечение, или с медикаменти, или, в зависимост от случая, с интервенции за отстраняване на запушването, могат да възникнат редица животозастрашаващи усложнения. По принцип, след като атеромната плака се образува, тя може да се разкъса, причинявайки тромбоза с пълно запушване на съдовия лумен, като по този начин причинява кръвоизливи, аневризми, инфаркт на миокарда, инсулти.
Препоръката на кардиолозите е основно да ходят периодично на кардиологична консултация, да се доближават до здравословен начин на живот, да уведомяват специалиста за всички почувствани симптоми и да се информират за получената диагноза.
усложнения:
При липса на лечение, или лекарства, или, в зависимост от случая, чрез интервенции за отстраняване на запушването, могат да възникнат редица животозастрашаващи усложнения. По същество, след като атеромната плака се образува, тя може да се спука, причинявайки тромбоза с пълно запушване на съдовия лумен, като по този начин причинява кървене, аневризми, инфаркт на миокарда, инсулти.
Препоръката на кардиолозите е основно да ходят периодично на кардиологична консултация, да се доближават до здравословен начин на живот, да уведомяват специалиста за всякакви симптоми и да се информират за получената диагноза.