Ателектаза на рентгенография на гръден кош Медицински процедури

ателектаза

Белодробна ателектаза е синдром, който се състои в изчезването на въздуха от алвеолите, техния колапс, намаляване на засегнатия белодробен сегмент, със запазване на кръвообращението в ателектатичната територия. Белодробната ателектаза може да възникне веднага след раждането, когато е причинена от липсата на разширяване на белодробния паренхим и представлява вродена белодробна ателектаза или по време на множество дихателни нарушения, придобити белодробни ателектази.

Всички форми на ателектаза имат общо a загуба на обем което частично или изцяло засяга белия дроб, причинявайки повишена плътност на белия дроб. Нормалният бял дроб е черен на рентгеновата снимка на гръдния кош, тъй като съдържа въздух. Когато въздухът се замени с нещо, което има плътност на течност или мека тъкан или ако въздухът се резорбира (както се случва при ателектаза), тази част от белия дроб става по-бяла (по-плътна, по-непрозрачна).

Анатомо-патологично при белодробна ателектаза съответната област е червена в сравнение с консистенцията на мускулите, безвъздушните алвеоли, с удебелени стени. Белодробната ателектаза може да възникне чрез два основни патогенни механизма: ателектаза на бронхиална обструкция и спазмена ателектаза на белодробния паренхим.

I. Ателектаза чрез бронхиална обструкция

Той може да бъде причинен от вътребронхиални фактори като: запушалки на слуз, чужди тела, възпалителни процеси (най-често туберкулоза), доброкачествени и злокачествени тумори (сквамозен бронхогенен карцином, ендобронхиални метастази, карциноидни тумори) или екстрабронхиални фактори: аденомегалия, белодробни тумори, медиастинални, езофагеални, аортни аневризми, които компресират някои бронхи и постигат външна бронхиална стеноза. След степента на патологичния процес могат да бъдат открити: ателектаза на цял бял дроб, ателектаза на белодробен лоб и сегментарна, лобуларна ателектаза.

Рентгенологичният аспект се състои в хомогенна непрозрачност, придружена от намаляване на белодробния и гръдния обем. Непрозрачността има прибиращи се символи, трахеята, медиастинумът, диафрагменият купол, гръдната стена са привлечени и съответната белодробна област е по-малка. При радиоскопия махалото на медиастинума към ателектаза се наблюдава по време на вдъхновение (знак на Холцкнехт, Якобсон).

Признаци на ателектаза на рентгенография на гръдния кош:

  • изместване на междуребрените белодробни цепнатини към зоната на ателектаза;
  • увеличаване на плътността на засегнатия бял дроб;
  • изместване на подвижни гръдни структури (трахея, сърце, ипсилатерална хемидиафрагма с ателектаза);
  • хиперинфлация на незасегнатите ипсилатерални лобове или контралатерален бял дроб.

II. Спазма ателектаза на белодробния паренхим

Това се случва в резултат на спастично свиване на белодробния паренхим, което е свързано с малка обструкция на крайните бронхи. Тези ателектази заемат малки площи, лобули или ацинуси и се появяват следоперативно или по време на инфекциозни заболявания. Те се появяват рентгенологично като възлови помътнения, подобни на тези при бронхопневмония.
В началния етап ателектазата е обратима, по-късно се превръща във фиброзна област, която не се разширява.

Според механизма на възникване, ателектазата може да бъде и: пасивна ателектаза (релаксация) - възниква чрез прекъсване на контакта между париеталната и висцералната плевра (плеврален излив, пневмоторакс, аномалии на диафрагмата); компресивна ателектаза (лезии, заемащи интраторакалното пространство с компресия на белите дробове); ателектаза чрез/чрез белези (белези или фиброза, които намаляват белодробното разширение; като етиология имаме грануломатозно заболяване, некротизираща пневмония, фиброза след облъчване); адхезивна ателектаза (адхезия) - поради дефицит на сърфактант, може да бъде с дифузни или локализирани увреждания; гравитационно зависима ателектаза (възниква поради белодробно тегло).

Друга класификация на ателектаза идентифицира три различни типа: субсегментарна ателектаза, компресивна ателектаза и обструктивна ателектаза.

От морфологична гледна точка ателектазите могат да бъдат:

  • линейна ателектаза (субсегментарна или плоска/лентова/дискоидна ателектаза);
  • лобарна ателектаза (колапс, засягащ един или повече белодробни лобове);
  • сегментарна ателектаза (колапс, засягащ един или повече белодробни сегменти);
  • кръгла ателектаза;
  • ателектаза и съседна белодробна фиброза във връзка с остеофитоза.