Аспергилоза (инфекция с плесен) Моето здраве

Аспергилозата е специална форма на плесенна инфекция. Научете повече за симптомите, причината и лечението на аспергилозата тук.

определение

Аспергилозата е специална форма на плесенна инфекция, причинена от aspergillus aspergillus. Аспергилозата е открита за първи път под формата на белодробна аспергилоза от германския лекар Рудолф Вирхов в края на 19 век.

Форми на аспергилоза

Инфекциите с плесен Aspergillus причиняват много различни симптоми. Те зависят главно от това кои части на тялото са засегнати и колко дълбоко са проникнали гъбите в организма. Лекарите първо правят разлика между неинвазивна аспергилоза и инвазивна аспергилоза.

При неинвазивна аспергилоза инфекцията остава повърхностна. Типични източници на инфекция могат да бъдат намерени например върху кожата или лигавиците на носа (особено в синусите и ушите). Горните дихателни пътища също могат да бъдат засегнати.
Инвазивната аспергилоза засяга вътрешните органи. Най-честата форма на тази микоза е Aspergillus bronchopneumonia, специална форма на пневмония (Aspergillus pneumonia). Инвазивната аспергилоза рядко засяга кръвоносните съдове или централната нервна система, както и вътрешните органи като сърцето, черния дроб, бъбреците, стомаха или червата. Дори неинвазивната аспергилоза на кожата и лигавиците може да проникне в околната тъкан и да доведе до инвазивна гъбична атака.

Алергия към мухъл

Много хора са запознати с друга форма на аспергилоза като алергия към плесен. Лекарите наричат тази клинична картина алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA). Тази алергия към плесени засяга главно хора с хронична астма, муковисцидоза и ХОББ.

Микотоксикоза

Това означава отравяне чрез мухъл токсини (микотоксини). Някои видове Aspergillus могат да образуват така наречените афлатоксини, които се считат за канцерогенни. Токсинообразуващите видове Aspergillus са редки в Европа, но замърсените храни могат да бъдат внесени от съответните региони на света.

честота

Аспергилозата е много рядка при здрави хора. Хората с нарушена имунна система и/или тежки белодробни заболявания са най-засегнати. Австрийско проучване определя честотата на аспергилозата след трансплантация на белия дроб на 3,5 процента от всички случаи. Аспергилозата е често усложнение след трансплантация на стволови клетки (3,1 процента) и други трансплантации на органи.

Симптоми

Симптомите на аспергилоза се появяват след инкубационен период (време между момента на инфекцията и появата на симптомите) от дни или седмици. Те се различават в зависимост от локализацията на инфекцията. Почти всички форми на гъбична инфекция обаче са свързани с дихателни проблеми. Преди всичко те включват силна кашлица с храчки и грипоподобни симптоми като треска или умора.

Аспергилозата може да бъде лесна или да причини сериозни усложнения. Усложненията включват разграждане на костите (особено при инфекции на синусите) и вътрешно кървене (особено при белодробна аспергилоза). В допълнение, при почти всички инфекции с Aspergillus съществува риск гъбичките да мигрират към органи като белите дробове, сърцето или мозъка и да причинят тежко възпаление там. Инфекцията на централната нервна система понякога се проявява като припадъци или, рядко, със симптомите на менингит (менингит).

Аспергилома

Понякога плесените се размножават в телесните кухини. По този начин те образуват гъбено топче, което лекарите наричат аспергилома. В допълнение към гъбичните компоненти, тази гъбена топка обикновено съдържа и дихателни секрети и мъртви клетки. Аспергиломите растат главно в кухини или емфиземни мехурчета в белите дробове, причинени от туберкулоза, но понякога и когато са засегнати параназалните синуси.

причини

Аспергилозата се причинява от инфекция с тръбни гъби от рода Aspergillus. Инфекциите обикновено се появяват само при хора с намалена имунна система. Инфекциите с ХИВ или заболявания като ХОББ, астма или муковисцидоза са примери за рискови фактори. Рискът от аспергилоза също е значително по-висок след трансплантация или ако защитната система на организма е намалена поради лекарства.

Гъбите Aspergillus се срещат практически навсякъде. В апартаментите те се размножават особено бързо във влажна среда, например зад тапети или под подови настилки, както и в близост до лошо изолирани подови повърхности или дограми. Но също така подправките или храни като плодове и зърнени храни не са имунизирани срещу колонизация с Aspergillus. В дивата природа гъбичките маркучи могат да бъдат намерени практически навсякъде. Това важи особено за почвата, мъртвите части на растенията и компоста.

Преглед

Подозрението за инвазивна аспергилоза може да бъде потвърдено само чрез откриване на гъбичките Aspergillus. Откриването на патогена обаче не е напълно сигурно. Понякога тестовите процедури работят и при здрави хора.

Метод за изпитване за аспергилоза

При съмнение за аспергилоза се използват следните диагностични методи в допълнение към снемането на медицинската история и задълбочения физически преглед:

Бронхоскопия: При този преглед тънка тръба с образна оптика се вкарва в бронхите през дихателните пътища. Ако е необходимо, изследващият лекар може също да вкара хирургически инструменти през тази тръба и да вземе тъканна проба (биопсия). Бронхоскопиите обикновено се извършват от специалисти по вътрешни болести (интернисти) или от пулмолози (пулмолози).
Рентгеновите лъчи и компютърната томография се използват главно при Aspergillus пневмония. Тук пневмонията обикновено се проявява като така наречения полумесец (сърповидни включвания около фокуса на аспергилуса).
Лабораторни медицински изследвания: Храчките (храчките) или пробите, получени по време на бронхоскопия, се изследват в лабораторията за определени форми на антитела. Това са главно имуноглобулините Е и G. Тези IgE и IgG са специфични антитела срещу Aspergillus, които имунната система използва за борба с гъбичната атака.

лечение

Противогъбичното средство вориконазол се използва предимно при лечението на аспергилоза. Той принадлежи към групата на активните вещества, наречени азолови противогъбични средства. Други противогъбични средства за аспергилоза са амфотерицин В и флуцитозин.

Лечебната терапия при плесенни инфекции обикновено се свързва със сериозни странични ефекти. Това е още по-вярно, защото противогъбичните агенти влизат в много взаимодействия с активни съставки, които често се използват при имунокомпрометирани пациенти.

Понякога при белодробна аспергилоза се образуват натрупвания на мухъл и други тъкани. Тези аспергиломи могат да бъдат отстранени по хирургичен път.

Терапия срещу алергия към плесени

В лекарствената терапия на мухъл алергии обикновено се използват първо противовъзпалителни средства от групата на глюкокортикоидите като бетаметазон и флутиказон. Понякога се дават и противогъбични лекарства итраконазол и вориконазол. В дългосрочен план успехът на лечението може да бъде осигурен чрез постоянно избягване на алергени.

предотвратяване

Гъбите Aspergillus се срещат почти навсякъде в околната среда. Следователно инфекцията не може да бъде надеждно предотвратена. Аспергилозата обаче е много рядка при здрави хора.

Насочените превантивни мерки срещу аспергилозата са много полезни за хора с имунна недостатъчност по каквато и да е причина. На първо място, това включва стриктно спазване на общите хигиенни разпоредби и избягване на гъбични замърсявания в жилищните помещения.

Тъй като гъбите Aspergillus са особено разпространени в почвата, саксийните растения не принадлежат към болницата на хората с имунокомпрометирани. В болниците превантивна мярка е настаняването на застрашени пациенти само в помещения със специално филтриран външен въздух.