Асцитът е състояние, което изисква внимателна диагностика и лечение

Асцитът е прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Обикновено серозната течност се намира между органите вътре в корема и осигурява тяхната подвижност.

При патологични състояния тази течност не се обновява, а се натрупва. Визуално асцитът прилича на силно изпъкнал („надут“) корем, а човек е измъчван от чувство на тежест и подуване. Асцитът може да се развие спонтанно или постепенно. При големи обеми натрупана течност пациентите имат затруднения при накланяне на тялото, задух и подуване на краката.

Много често асцитът се развива като усложнение на тежка чернодробна патология - цироза. При цироза чернодробните клетки, филтриращи кръвта - хапатоцитите - умират и те се заместват от клетки на съединителната тъкан - влакнести.

Поради увредената филтрираща функция на черния дроб, течната фракция кръв се просмуква през стените на вените и навлиза в околните тъкани и в коремната кухина.

Той е пряката причина за асцит при чернодробна цироза.

Освен това поради цироза на черния дроб се нарушава синтезиращата протеин функция на организма. Поради тази причина (липса на албумин) кръвта не може да задържи течната фракция в съдовото легло.

Плюс това се развива дефицит на лимфната система. По-голямата част от лимфата се произвежда в черния дроб. Но в черния дроб, повреден от цироза, лимфната дренажна система е нарушена, която също престава да се справя със своите функции.

Лимфното налягане се натрупва и кондензира през чернодробната повърхност в коремната кухина. Докато няма много течност, тогава тялото я използва, когато обемът се увеличи, тогава тя се натрупва.

Течността, натрупана в корема, може внезапно да се зарази, тогава възниква спонтанен бактериален перитонит, който може да бъде фатален.

Причините за асцит се крият в това или онова заболяване на черния дроб, стомаха или сърцето. Но сам по себе си асцитът е следствие от нарушена циркулация на кръвта и в резултат на това застой на кръв в перитонеалната кухина.

Основни патогенетични механизми:

Застой в системното кръвообращение със сърдечни патологии;
Портална хипертония;
Проникване на злокачествени новообразувания в коремните органи;
Локална лимфостаза;
Подуване, причинено от недостиг на протеин, свързан с недохранване или бъбречно заболяване;
Ексудатът се излива в коремната кухина с перитонит с различна етиология (туберкулоза, перфорация на плеврален излив и др.).

Симптоми

Симптомите на асцит зависят от стадия и естеството на развитието на болестта. Първото нещо, което произвежда асцит, който се е развил в коремната кухина, е увеличаването на размера на корема.

При леко натрупване на течност (умерен асцит) се появява подуване на краката и гръдният кош се разширява. Освен това може да се появи пъпна или ингвинална херния. При пациент в легнало положение централната част на корема става плоска (пъпното пространство) и фалангите изпъкват, така нареченият „жабен корем“ или „медузна глава“.