Асцити - експерти и специалисти

Асцитът - наричан още асцит - не е независимо заболяване, а симптом на различни заболявания. При асцит течността се събира в коремната кухина (перитонеума), което обикновено се изразява като забележимо подуване на корема, задух и загуба на апетит. Асцитът възниква най-често във връзка с чернодробни заболявания като цироза на черния дроб. Но някои сърдечни, бъбречни и ракови заболявания също могат да бъдат свързани с асцит.

Препоръчани специалисти

Случаи на асцит в Германия

8 312 дела през 2018 г.8 463 дела през 2021 г. (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Определение: какво е асцит (асцит)?

Ненормалното натрупване на свободна течност в коремната кухина (перитонеума) се нарича асцит или асцит. Това не е само по себе си заболяване, а симптом, който може да се появи в контекста на различни, най-вече хронични заболявания. По този начин асцитът възниква във връзка с някои чернодробни, бъбречни, сърдечни и туморни заболявания. Най-често обаче асцитът се появява с цироза на черния дроб.

Асцитът обикновено се проявява чрез забележимо изпъкване и подуване на корема, което води до рязко увеличаване на теглото и увеличаване на обиколката на корема. Освен това, ако асцитът е тежък, коремът ще се чувства напрегнат и подут. Тъй като подутият корем притиска стомаха и белите дробове, това може да доведе до неразположение, загуба на апетит и задух.

Развитие на асцит (асцит)

При асцит течността изтича от кръвоносните съдове в коремната кухина. В повечето случаи това се причинява от нарушение на кръвния поток в черния дроб или намалена изпомпваща способност на дясното сърце. При хронично чернодробно заболяване като цироза на черния дроб механизмът, по който се развива асцитът, е следният: От една страна, черният дроб произвежда по-малко протеини и албумин, които водата обикновено задържа в съдовете. От друга страна, кръвта се натрупва в порталната вена, която транспортира венозната кръв от коремните органи до черния дроб (хипертония на порталната вена).

Освен това има задържане на натрий и вода в бъбреците - т.е. бъбреците отделят по-малко натрий и вода - което означава, че в съдовете на червата има повече течност от нормалното и следователно налягането се увеличава. Стените на кръвоносните съдове също са по-пропускливи за течности поради повишената им съдова подвижност, така че те не могат да бъдат задържани в кръвоносните съдове. В резултат течността се притиска в коремната кухина, където води до асцит. Други заболявания могат да причинят асцит чрез подобни механизми.

Причини за асцит (асцит)

Причината за асцит могат да бъдат различни заболявания. Най-често асцитът се причинява от цироза на черния дроб. Други чернодробни заболявания, които могат да увредят кръвния поток в черния дроб и по този начин да доведат до асцит, са алкохолен хепатит без цироза, хроничен хепатит, метастази в черния дроб и запушване на чернодробните вени. Други възможни причини за асцит са сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност на дясното сърце или перикардит, бъбречни заболявания като бъбречна недостатъчност, рак като перитонеален рак или тумори в коремната кухина, както и възпаление и инфекции като панкреатит, перитонит и туберкулоза. Освен това асцитът може да бъде причинен и от недостиг на протеини, причинен от недохранване.

Симптоми на асцит (асцит)

Малки количества течност в коремната кухина обикновено причиняват малък или никакъв дискомфорт. Асцитът с големи количества течност в коремната кухина води до подуване на корема със забележимо увеличаване на теглото и обиколката на корема. След това стомахът е дебел и изпъкнал, когато стои, и става малко по-плосък с метещи се хълбоци, когато лежи. Освен това пъпът може да бъде плосък или притиснат навън. Тъй като натрупването на течност в стомаха притиска стомаха и белите дробове, асцитът може да бъде свързан и с неразположение, загуба на апетит и задух. В допълнение, някои пациенти с асцит развиват оток на глезените, т.е. глезените се подуват.

Диагностика на асцит (асцит)

На разположение са различни диагностични методи за диагностициране на асцит: физически преглед, ултразвуково изследване (сонография) и така наречената перитонеална пункция. По-специално физическият преглед играе важна роля при диагностицирането на асцит. Лекуващият лекар потупва корема и измерва обиколката на корема. При потупване (перкусия) на корема течността издава тъп шум от една страна. От друга страна, когато коремът е изтласкан настрани, се образува вълна, която може да се усети от другата страна. По този начин може да се открие асцит от обем течност от 100 ml в корема.

Много бърз и точен метод за диагностициране на асцит е ултразвуковото изследване (сонография). С тяхна помощ дори най-малките количества течност от 30 ml могат да бъдат открити в коремната кухина. Може да се направи перитонеална пункция, за да се изясни причината за асцита. Под местна упойка с игла през коремната стена се взема течна проба от корема, която след това се изследва в лабораторията за възможни инфекциозни агенти, туморни клетки и съдържание на протеин.

Лечение на асцит (асцит)

Лечението на асцит се състои от една страна в причинно-следствена терапия, а от друга в симптоматична терапия, при което и двата терапевтични подхода трябва да се използват едновременно. Причинната терапия на асцит има за цел да лекува и, ако е възможно, да излекува основното заболяване, като чернодробна цироза или рак, и е предпоставка за дългосрочния успех на симптоматичната терапия.

Симптоматичната терапия на асцит има за цел да измие или отстрани натрупването на течност в коремната кухина от тялото. Лечението на основното заболяване първоначално е от второстепенно значение. Ако обаче причината за асцита не бъде коригирана, течността ще се натрупа отново с течение на времето. Отстраняването или измиването на течността от коремната кухина обикновено се извършва с перитонеална пункция (асцитна пункция) и източване на лекарства (така наречените диуретици).

Перитонеалната пункция (асцитна пункция) е малка рутинна процедура, която рядко причинява усложнения. Лекуващият лекар пробива коремната стена на пациента с куха игла или канюла и отвежда излишната течност от коремната кухина през малка тръба. По този начин могат да се изтеглят до 2 литра течност за една процедура.

Дехидратиращите лекарства, така наречените диуретици, са подходящи за леко измиване на излишната течност от тялото със загуба на тегло не повече от 500 грама на ден. Тук се използват активните съставки спиронолактон и фуроземид. В допълнение, тази дехидратираща терапия трябва да бъде допълнена от диета с ниско съдържание на сол, ограничен прием на течности и почивка в леглото. Евентуалната липса на протеини и минерали също трябва да бъде компенсирана.

Прогноза за асцит (асцит)

Прогнозата за асцит зависи от това дали основното причинно заболяване може да бъде успешно лекувано. Ако случаят не е такъв, течността многократно ще се събира в корема на засегнатото лице. Например шансовете за възстановяване от асцит при хора с цироза са много лоши. След една година само около 40 процента от засегнатите са все още живи, след две години по-малко от 30 процента.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.