Ascite какво е и какви са причините - Вашата аптека; Farmacia Ta
Асцитът е необичайно натрупване на течност в коремната кухина. Най-честата причина за асцит е цирозата на черния дроб и лечението зависи от основната причина.
Най-честата причина за асцит е напреднало чернодробно заболяване или цироза. Около 85% от асцита са причинени от цироза. Въпреки че механизмът на цирозата не е напълно известен, повечето теории предполагат, че основният фактор е порталната хипертония (повишено кръвно налягане в черния дроб). Повишеното кръвно налягане и намалените нива на албумин (протеини, които се транспортират в кръвта) може да са отговорни за формирането на градиента на налягането, което води до асцит.
Причини за асцит
Други фактори, участващи в асцита, са задържането на сол и вода. Обемът на циркулиращата кръв може да се възприеме на по-ниско ниво от рецепторите в бъбреците и по този начин бъбреците абсорбират повече сол и вода, за да компенсират загубения обем. Други причини за асцит са свързани със сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност, причинени от широкото задържане на течности в организма. В редки случаи високото кръвно налягане в черния дроб може да бъде причинено от външна или вътрешна обструкция на порталната вена, водеща до портална хипертония без цироза. Това се случва например в случай на тумори, които компресират вените в коремната кухина или кръвен съсирек, който възпрепятства нормалния кръвен поток и повишава кръвното налягане.
Асцитът също може да бъде резултат от рак и се нарича злокачествен асцит. Тези видове асцит са типични прояви на рак на органите в коремната кухина, като рак на дебелото черво, панкреаса, стомаха, гърдата, белия дроб или яйчниците.
Какви са рисковите фактори и симптоми при асцит?
Много от рисковите фактори за асцит са подобни на тези за цироза. Най-честият рисков фактор е хепатит В, инфекция с вирус С и консумация на алкохол за дълго време. Други възможни рискови фактори са свързани с други съществуващи състояния, като сърдечна недостатъчност, рак и бъбречни заболявания.
Има шанс да няма симптом при асцит, ако е лека форма (обикновено по-малко от 100-400 ml течност). С натрупването на течност коремът нараства. Коремна болка, дискомфорт и подуване на корема са често срещани, тъй като асцитът става по-голям. При голям асцит могат да възникнат проблеми с дишането поради повишено налягане в диафрагмата и миграция на течности към белите дробове.
Как се диагностицира асцитът
Диагнозата се основава на клиничен преглед заедно с подробна медицинска история за определяне на възможни причини. Ако асцитната течност е в количество, по-голямо от 500 ml, тя може да бъде идентифицирана чрез перкусия на корема от лекаря. По-малкото количество течност може да се открие с ултразвук на корема. Понякога асцитът може да бъде случайно диагностициран чрез ултразвук или компютърна томография за оценка на други състояния.
Диагнозата на основното състояние, което причинява асцит, е най-важната част от разбирането защо човек има асцит. Медицинската история може да даде улики за основната причина и да включва въпроси за анамнеза за чернодробно заболяване, вирусен хепатит и неговите рискови фактори, злоупотреба с алкохол, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност или рак.
Пълна метаболитна карта може да открие увреждане на черния дроб, функционалното състояние на черния дроб и бъбреците и нивото на електролитите. Понякога обаче първопричината за асцит не може да бъде определена само чрез физически преглед и лабораторни изследвания и анализът на асцитната течност е необходим, за да се получи правилна диагноза. Тази процедура се нарича парацентеза и включва стерилизация на областта на корема и с помощта на игла влиза в коремната кухина, за да събира течност, за по-нататъшен анализ.