Асцит - енциклопедия OculusPrim
Ексудат и натрупване на течност в коремната кухина.Асцитът може да възникне при всяко състояние, което причинява генерализиран оток. При децата нефротичният синдром и злокачествените заболявания са преобладаващите причини. При възрастни цирозата, сърдечната недостатъчност, нефротичният синдром и хроничният перитонит са най-честите причини.
- Болка в корема
- Дискомфорт в корема
- Разтягане на корема
- Дрехите стават тесни
- Повърхностно дишане
- анорексия
- Гадене
- Усещане за ранна ситост
- Киселини, усещане за ретростернално изгаряне
- Болка в хълбока
- Качване на тегло
- ортопнея
- Знакът на вълната при палпация в съчетание с перкусията
- Подвижна ударна тъпота
- Оток на пения; оток на скротума
- Пъпна херния
- Плеврален ексудат
- Едемен педал
- хрипове
- тахикардия
- метеоризъм
- Перитонеална инфекция и възпаление:
- Туберкулоза
- Гъбични заболявания
- Бактериална хронична (чуждо тяло, фистула)
- Висцерална руптура
- Грануломатозен перитонит
- филариаза
- Метаболитни заболявания:
- Цироза
- Прехепатална и постхепатална портална хипертония
- микседем
- нефрогенен
- Тежка хипоалбуминемия
- Сърдечна и чернодробна конгестия:
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Констриктивен перикардит
- Стеноза или трикуспидална недостатъчност
- травматично:
- Фистула на панкреаса
- Жлъчна фистула
- Лимфна фистула (килограми)
- Хемоперитонеум (травма, извънматочна бременност, тумор)
- Злокачествено заболяване:
- Перитонеално осеменяване - рак на яйчниците, дебелото черво, панкреаса и други
- Лимфна обструкция - левкемия, лимфом
Рискови фактори: тези, свързани с възможни причини.
Лечение - общи мерки:
Лечение - хирургични мерки:
- При огнеупорен асцит се извършва интрахепатален трансгугуларен пръстен (SPTI) - радиологична процедура.
- По време на процедурата измереното портално налягане трябва да бъде намалено с поне 20 mmHg или под 12 mmHg, а асцитът вече се контролира от диуретици. Ехографиите се повтарят ежегодно, за да се провери функционалността на звука.
- След 2 или повече години може да се наложи разширяване или подмяна на звука. Енцефалопатията е възможно усложнение на SPTI.
- Аз съм хирургичен портокал. 8-10 mm мезентериален синус често е ефективен при контролиране на асцит.
- Значителната заболеваемост и смъртност, солта и енцефалопатията, свързани с процедурата, определят, че повечето експерти предпочитат SPTI. Когато рецидивиращ плеврален ексудат присъства при пациенти с хроничен асцит, понякога се използва сливане на плевралните повърхности. Алтернативата е SPTI.
- Трансплантацията на черен дроб се извършва с по-големи трудности и следователно методът трябва да бъде запазен за тези, които са се провалили SPTI и които не са кандидати за чернодробна трансплантация.
- Трансплантация. Огнеупорният асцит се счита от много експерти за индикация за трансплантация.
- Асцитът рядко застрашава живота. Консервативната терапия обикновено е успешна.
- Прогнозата е променлива в зависимост от основната причина.