Асцит (асцит, воден корем)
Ако размерът на корема се увеличи, причината обикновено е вятър, който тялото отлага за лоши времена. Но нарушенията в корема също могат да бъдат зад него: По-специално чернодробните заболявания водят до натрупване на течности в корема. Асцитът, т.е.натрупване на течност (оток) в коремната кухина, не е независимо заболяване, а симптом, който може да има различни причини. Обикновено обаче зад него стои чернодробно заболяване. Асцитът е знак, който показва напреднало заболяване - поради което обикновено се появяват и други симптоми преди.
Причини за асцит
Най-честата причина е цирозата на черния дроб, т.е. ремоделиране на съединителната тъкан на чернодробната тъкан, което от своя страна е резултат от различни чернодробни заболявания. Цирозата прави тъканта по-твърда от нормалното. при което съдовете са изложени на по-висока устойчивост. Следователно кръвта вече не може да тече безпрепятствено, тя се връща в порталната вена пред черния дроб и се изтласква от съдовете в коремната кухина.
Освен това цирозата нарушава функцията на черния дроб и по този начин се образуват по-малко протеини. Те обикновено привличат течността и я задържат обратно в съдовете. Злокачествени тумори или метастази такива. Б. в перитонеума може да промени съответно състава на кръвта и по този начин да доведе до оток. Освен това те сами „изпотяват“ водата.
Друга причина е дясната сърдечна слабост, при която изпомпващата сила на дясната камера намалява и следователно кръвта се възстановява във вените на циркулацията на тялото. И тук водата отново се натиска в коремната кухина и задържането на вода в глезените е типично. Нещо подобно се случва с оклузии (тромбоза) на далачната вена, порталната вена или чернодробната вена.
Симптоми на асцит
Първоначално фокусът е върху симптомите на основното заболяване. Самият асцит става забележим чрез нарастващата обиколка на корема - постепенно панталоните и коланът вече не прилягат. Коремът се издува все по-навън, границата към пъпа изчезва или се образува пъпна херния.
Количеството вода в корема (и следователно наддаването на тегло) може да бъде огромно - 10 литра и повече не са необичайни. В резултат стомахът се напряга изключително много, което може да бъде много болезнено и да доведе до задух.
Терапия на асцит
Асцитът и неговата степен могат лесно да бъдат определени с помощта на ултразвук. Фокусът е върху терапията на основното заболяване, напр. Б. Забавяне на прогресията на цирозата, премахване на тумор, лечение на сърдечна недостатъчност. Въпреки това, асцитът обикновено вече е признак на лоша прогноза, така че обикновено не може да се постигне лечение, а по-скоро забавяне на заболяването.
Самият асцит се противодейства чрез измиване на течността с помощта на диуретични лекарства и ограничаване на доставката на течности. Често се извършва пункция на асцит, по време на която от корема се изтеглят 0,5–1,5 литра течност с помощта на канюла. Това ще подобри симптомите, поне за известно време.
Друг - често последен и опасен - вариант на терапия е да се създаде връзка с късо съединение (портосистемен шънт) между порталната вена (пред черния дроб) и кухата вена (пред дясното сърце), за да се насочи кръвта покрай черния дроб и по този начин да се заобиколи високото налягане там . Това обаче означава, че черният дроб вече не може да изпълнява своята (останала) функция на детоксикация на кръвта и има повишен риск от мозъчно увреждане (чернодробна енцефалопатия).
Още статии
Актуализирано: 06.01.2012 г. - Автор: Дагмар Райче