Артроза на коляното Le Center Chirurgical De L; АРТРОЗА
Износването на хрущяла в коляното се нарича остеоартрит на коляното или остеоартрит на коляното.
С унищожаването на хрущяла костите са в пряк контакт и плъзгането става трудно и болезнено: това е прищипването на ставното пространство, ясно видимо при прости рентгенови лъчи на коленете отпред.
С течение на времето костта също се износва. Малки, клюновидни шипове (остеофити) също се появяват с възпаление и също са причина за болка.
Следователно коляното е все по-болезнено, става сковано (флексията е все по-малко важна и пълното разгъване става невъзможно: това е фиксираният флекс). С износването на хрущялите и костите, връзките са все по-малко напрегнати и коляното става нестабилно. Силата също намалява.
Първата причина е генетична
Обикновено хрущялът непрекъснато се обновява: клетките правят хрущял (хондробласти), а други клетки „ядат“ хрущял (хондроцити). Постоянната активност на тези две групи клетки дава възможност за постоянно обновяване на хрущяла и поддържане на дебелината му. Но с възрастта броят на хондробластите намалява, а хрущялът се обновява все по-малко и по-добре, дебелината му намалява. Това е генетично програмирано и повече или по-малко бързо от човек на човек.
Анатомични фактори (genu valgum и genu varum)
Когато краката са извити като Lucky Luke (O коляно или genu varum), вътрешната част на коляното поддържа тялото по-голяма тежест и се износва по-бързо. При хора, чиято пищяла излиза навън (X-образен крак или genu valgum), именно външната част на коляното ще се износва по-бързо.
В няколко случая остеоартритът е по-голям между пателата и бедрената кост (пателарна фемороза).
Други причини
Излишно тегло, травма, която оставя увреждане на хрущяла, някои възпалителни заболявания (полиартрит и др.).
Последствия
Болките постепенно се увеличават (най-често се локализират от вътрешната страна, понякога отпред или отвън: те са най-големи там, където хрущялът е най-износен).
Коляното се сковава: флексията е все по-малка и пълното разтягане става невъзможно. Стоенето става все по-трудно и уморително, тъй като ставата вече не се заключва (поради загуба на сила и отпуснатост при силно износване), мускулите, които движат коляното, отслабват.
Когато ходенето стане ненормално, другите стави също са нарушени (другото коляно, тазобедрената става, гръбначния стълб).
Това може да стане много проблематично при много възрастни хора, които могат да загубят своята автономия.
Болките, които първо са налице при принудително ходене, стават налични при всяка стъпка. Периметърът за ходене намалява.
Болката става много силна, когато ставате или при смяна на позицията през нощта.
Какъв изпит трябва да се вземе, за да се постави диагнозата ?
В повечето случаи е достатъчен обикновен рентген. Искаме рентгенова снимка на фронтален шус (коляното е леко сгънато за увеличаване на стреса) и рентгенова снимка на капачките на коляното, което позволява да се установи мястото, където остеоартритът е най-важен.
Повтаряйки рентгеновите лъчи всяка година, можем да оценим повече или по-малко бързото влошаване на заболяването.