Артроза на коляното - ARCUS Kliniken Pforzheim
Симптоми и възможности за лечение
Симптомите на артроза на коляното са разнообразни. В началото обикновено има начална болка в засегнатата става. Възможностите за лечение се основават не само на стадия на остеоартрита, но в идеалния случай се включват и индивидуални параметри като възраст и ниво на активност.
Възможностите за развитие и лечение на артроза на колянната става са представени подробно по-долу:
Как работи нормалната колянна става?
Колянната става гъвкаво свързва краищата на бедрото (бедрената кост) и пищяла (пищяла). Така че грубите и ъглови кости да не се търкат една в друга, тези контактни повърхности са покрити с плъзгащ се слой, приблизително 3-4 мм дебела хрущялна тъкан. Това е изключително гладко, намалява триенето в ставата (по-ниско от две гладки ледени повърхности една върху друга) и омекотява силните удари по време на ходене. В допълнение, вътрешният и външният менискус играят значителна роля в буферирането при ходене, бягане и скачане. Създава се стабилно насочване на ставите чрез взаимодействието на съпътстващите връзки, кръстосаните връзки, както и мускулите и сухожилията, които се простират над коленете.
Рискови фактори за увреждане на хрущяла
Тези специални механични свойства се поддържат чрез сложни биохимични, молекулярни и електрофизиологични взаимоотношения и изискват непокътната, затворена повърхност и стабилна мрежа от колагенови влакна. Този сложен "композитен материал" се произвежда и наблюдава от хрущялните клетки, хондроцитите. Нарушения могат да възникнат механично (насилствени последици като инциденти, тежки навяхвания, хронично затлъстяване, нозе на крака, колене, нестабилност на кръстосаните връзки, липсващ менискус) или биохимични (метаболитни заболявания ревматизъм, подагра, калцификация, нарушения на кръвообращението). Някои факти се считат за сигурни: разумните спортове за издръжливост, включително маратонци, не представляват повишен риск от остеоартрит, докато почуканите колене представляват значителен риск от остеоартрит, особено при съществуващо увреждане на менискуса, радикална операция на менискус и/или наднормено тегло.
4-те етапа на артроза на коляното
Увреждането на хрущяла е разделено на четири степени на тежест: Етап 1 = леко повърхностно изтъркване. Етап 2 = полуслойни разкъсвания и износване на широка повърхност. Етап 3 = по-дълбок дефект, достигащ до костта с тежко изтъркване, вече не механично стабилен. Етап 4 = открита кост.
Как може нормалната колянна става да се превърне в болно коляно?
Причините за артрозата са много разнообразни. Процесът на развитие на остеоартрит обикновено отнема много години. Често се събират няколко фактора, които определят пълната картина на артрозата на коляното. В зависимост от възрастта обикновено могат да се разграничат следните причини:
Развитието на артроза на коляното при по-млади хора
При по-младите хора увреждането на хрущяла често е резултат от злополуки, като спортните злополуки сега заменят честотата на професионалните и случайни злополуки. Инцидентите могат да доведат до директни разкъсвания на хрущяла или дефекти, които, ако не бъдат лекувани, на практика никога не зарастват, но продължават да се влошават. Дефектите на хрущяла, например, също могат да бъдат вторични за лезиите при други ставни партньори като Възникват менискус, връзки, кости, които могат да възникнат например от спортни занимания.
Артроза на коляното в средна възраст
В средната възраст развитието на артроза се влияе от неблагоприятното поведение. Може да настъпи преждевременно износване, например:
- Последици от инцидент, които не са били третирани или недостатъчно третирани
- хронично претоварване, причинено от
- прекомерен монотонен спорт
- Наднормено тегло и неправилно подравнени брадви (почукани колене или носове)
Развитие на артроза на коляното в напреднала възраст
В напреднала възраст увреждането на хрущяла възниква като част от нормалния процес на стареене чрез постоянно износване, изтъняване или загрубяване, което засегнатите компенсират, като намаляват изискванията си към упражненията и спорта. Но тогава рискувате да увеличите проблемите, причинени от липса на упражнения като затлъстяване, метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и т.н.
От своя страна, тези със здрави стави често показват удивителна физическа подготовка след 70 до 75 години.
Повишеното износване в напреднала възраст се благоприятства от метаболитни заболявания като захарен диабет, подагра и др. както и небалансирана диета без достатъчен прием на регенериращи хрущялни вещества. Причини за остеоартрит, които са епидемиологично по-малко значими, са възпалителни ревматични заболявания, ставни инфекции, вродени малформации на костите и ставите, редки метаболитни заболявания и др.
По този начин остеоартритът на коляното, най-честата артроза при хората, може да бъде разделен на два класа причини:
1. Случайни наранявания на коляното и увреждане на хрущяла
В случай на усукани колена или натъртвания (ски падания, футбол и др.), Парченца хрущял с диаметър няколко см могат да пробият от целия хрущялен слой. Тук околните полета са непокътнати и с нормална височина, подлежащата кост е здрава и има добра регенеративна способност. Този тип увреждане реагира добре на всички методи за лечение, споменати по-долу. Нараняванията на други ставни структури също могат да причинят по-късно увреждане на хрущяла и развитие на остеоартрит поради намаляване на стабилността на ставите, загуба на буфери на ставите или уплътнения на ставите. Те включват например наранявания на менискус, съпътстващи наранявания на връзките, разкъсване на предни и задни кръстосани връзки. Ранното лечение на тези наранявания може да противодейства на ранното износване на ставата.
2. Дегенеративно износване
Увреждането на хрущяла, което се случва в продължение на цял живот в резултат на години на монотонен стрес самостоятелно или подпомогнато от неправилно подравняване на колянната става, например, включва несъвместимост на носа или крака, което води до претоварване на вътрешната или външната част на коляното. Неправилно излекуваните костни фрактури с неправилно подравняване на костите на горната и долната част на крака или костните фрактури в самата колянна става често водят до преждевременно износване по-късно.
Генетичното предразположение с фамилно натрупване на износване на ставите, затлъстяване и липса на упражнения също играят важна роля за развитието на остеоартрит в колянната става. След първоначалното омекотяване на хрущяла (етап на износване), хлъщящият плъзгащ слой се изтърква (етап на износване 2). На етап 2-3 хрущялният слой е само наполовина по-дебел и изключително изтъркан или има разхлабени, хлабави остатъци от хрущял.
Това състояние вече не може да бъде възстановено от организма без външна помощ. Тук трябва да се говори за тежко увреждане на хрущяла, въпреки че болката все още може да бъде поносима и следователно все още не се тълкува от пациента като съответен предупредителен сигнал. Именно на този ранен етап на прогресивно износване съвременната хирургия на хрущяла има най-добри шансове за успех. За съжаление много пациенти продължават да чакат, докато не стане късно: те не смеят да предприемат големи операции, „сега е лоша работа, сменете работата“ или „става малко по-добре, нека изчакаме и да видим“, или: "Познавам някой там, който сега е по-зле от преди", или: "Не мога да си позволя скъпи инжекции" и т.н. Фактът е: колкото по-дълго се разхождате по увредена става, толкова повече остатъчен хрущял се губи, толкова по-лошо е шансовете за успех на терапия за остеоартрит, съхраняваща ставите!
В последния етап 4 хрущялът е напълно смачкан, "профилът на гумата" е напълно износен. Той трие кост върху кост, жлебовете се смилат и прикачените костни ръбове правят мобилността все по-трудна.
Носът на крака или X-крак се увеличава в несъответствие. На този етап хирургичните мерки за възстановяване на хрущяла са за съжаление само частично успешни. Истинският хиалинов хрущял не може да расте отново. Ортопедичният хирург може само да улесни образуването на заместващ хрущял, влакнест хрущял и след това да спомогне за подобряване на качеството и здравината му, или да извърши сложно култивиране на клетки и трансплантации, които все още са ограничени в обхвата си на приложение.
По принцип, след като започне увреждането на хрущяла, износването напредва все по-бързо, така че без ранни терапевтични мерки, само изкуствени
Как мога да разпозная артрозата на коляното?
Симптомите на остеоартрит в колянната става са разнообразни. В началото обикновено има начална болка в засегнатата става. Сутрин при ставане или след дълго седене има болка, коляното се чувства схванато. Тази болка отшумява след няколко стъпки или няколко минути ходене. Ставата е "налетяла", така да се каже. Налице е пълна устойчивост. В по-нататъшния курс болката идва след тренировка. В началото това се усеща главно при изкачване по стълби, изкачване и слизане по хълмове и носене на тежки товари. В по-ранните етапи на артроза на коляното болката често все още може да бъде локализирана. В зависимост от това къде започва артрозата, коляното може да боли само отвътре, отвън или отпред под капачката. Болката може да дойде при атаки като нож или може да бъде пълзяща и тъпа и изгаряща по характер.
Други симптоми на остеоартрит могат да включват шумове в ставите като хрускане и напукване. Засегнатата колянна става също често е чувствителна към времето. Оплакванията се увеличават тук при влажно и студено време. Съществуващите несъответствия, като почукване на колене или крака на носа, обикновено се влошават от остеоартрит на коляното. Резултатът в крайна сметка може да бъде гротескните разминавания.
Симптомите на остеоартрит често идват при обостряне. Това означава, че болката, подуването, прегряването и ограничената подвижност често идват без видима причина и остават от дни до няколко седмици. С увеличаване на степента на остеоартрит тези пристъпи стават по-тежки, възникват по-често и могат да продължат по-дълго. В последния етап тези оплаквания са постоянни.
План стъпка по стъпка за лечение на артроза на коляното
1-ви етап - регенерация на хрущяла
По-специално тук се използват методи за регенериране на хрущяла:
2-ри етап - подмяна на колянната става и 3-ти етап - подмяна на коляното
С повишена степен на остеоартрит, тези техники често обещават малък успех, така че тук се използва изкуствена подмяна на ставите. Но и тук има големи разлики, които се вземат предвид при избора на импланти.