артроскопия; кога е посочено и как се прави

артроскопия е хирургична процедура, използвана за диагностика и лечение на проблеми в ставата. Най-често се извършва артроскопия на коляното. Разберете индикациите за артроскопия, етапите на процедурата, колко време е необходимо за възстановяване след операцията и какви са ползите и рисковете.

Съдържание:

Какво е артроскопия?

Артроскопията е процедура, използвана за диагностика и лечение на ставни проблеми. Хирург вкарва тънка тръба, снабдена с оптична видеокамера, през малък разрез - приблизително колкото бутониера. Изображенията с вътрешната страна на ставата се предават на видео монитор с висока разделителна способност.

Артроскопията позволява на хирурга да вижда вътре в ставата, без да прави голям разрез. Хирурзите могат дори да поправят някои видове увреждания на ставите по време на артроскопия, с хирургически инструменти, тънки като молив.

Най-често се използва при заболявания на коляното, глезените, раменете, лактите, китките и бедрата.

Какви са предимствата

Оборудването, използвано по време на артроскопия, е много малко, така че са необходими само малки порязвания на кожата. Това означава, че артроскопията има няколко предимства пред традиционната "отворена" хирургия, като например:

по-малко болка след операция;
по-бързо време на заздравяване;
по-нисък риск от инфекция;
често пациентът може да се прибере в същия ден;
може да се върнете към ежедневните дейности по-рано.

Когато се препоръчва артроскопия?

Хората могат да се подложат на артроскопия, ако имат проблеми със ставите, като постоянна болка в ставите, подуване или скованост, а лекарите не са в състояние да открият причината за проблемите със сканирането.

Може да се използва артроскопия, за да се определи доколко ставата е била увредена в резултат на нараняване, като спортно нараняване, или в резултат на основните състояния, които могат да причинят увреждане на ставите, като остеоартрит.

Процедурата може също да се използва и извършва за лечение на редица често срещани проблеми и състояния, като например:

възстановяване на увредения хрущял
отстраняване на костни или хрущялни фрагменти
източване на излишната течност от ставата
лечение на артрит, адхезивен капсулит (замръзнало рамо), синдром на карпалния тунел или темпоромандибуларни нарушения (TMD).

Артроскопия на коляното

Артроскопията на коляното е хирургична процедура, която може да диагностицира и лекува проблеми с колянната става. По време на процедурата хирургът прави много малък разрез и вкарва мъничка камера - наречена артроскоп - вътре в коляното. Това им позволява да виждат вътрешността на ставата на екран. След това хирургът може да провери за проблем с коляното и ако е необходимо да коригира проблема с помощта на малки инструменти с артроскоп.
Артроскопията може да помогне за диагностицирането на няколко проблема с коляното, като руптура на менискус или неправилно подравняване на пателата. Също така може да възстанови ставните връзки. Процедурата има малко рискове и перспективите са добри за повечето пациенти. Времето за възстановяване и прогнозата зависят от тежестта на проблема и сложността на необходимата процедура.

Артроскопия на рамото

А в случая на рамото, операцията включва използването на същия метод. Най-вероятно ще бъдете напълно обезболени по време на тази операция. В някои случаи може да получите местна упойка. Зоната на ръцете и раменете ще изтръпне, така че няма да почувствате болка. Ако получите местна упойка, ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви изтръпнат по време на операцията.

По време на процедурата хирургът:

Поставете артроскопа в рамото през малък разрез. Артроскопът е свързан с видео монитор в операционната.
Проверете всички тъкани на раменната става и зоната над ставата. Тези тъкани включват хрущяли, кости, сухожилия и връзки.
Поправете повредената тъкан. За целта хирургът прави 1-3 по-малки разреза и вкарва други инструменти през тях. Всяка повредена тъкан се отстранява.

Лекарят може да извърши една или повече от тези процедури по време на операцията.

Ремонт на маншета на ротатора

Краищата на сухожилието се събират отново. Сухожилието е прикрепено към костта с конци.
В много случаи се използват шевни анкери за закрепване на костното сухожилие.
Котвите могат да бъдат направени от метал или пластмаса и не трябва да се отстраняват след операцията.

Хирургия за нестабилност на рамото

Ако имате счупен лабрум (раменна става), хирургът ще го поправи.
Ще бъдат ремонтирани и връзките, прикрепени към тази област.
Нараняването на Bankart (изкълчване на рамото) е разкъсване, произведено в лабрума, в долната част на раменната става.
Травмата SLAP е разкъсване на горната част на лабрума.

В края на операцията разрезите ще бъдат затворени с шевове и покрити с превръзка. Повечето хирурзи правят снимки от видеомонитора по време на процедурата, за да покажат на пациентите какво са открили и какви интервенции са направили. Лекарят може да извърши отворена операция, ако има голямо увреждане на рамото. Отворената хирургия включва извършване на по-голям разрез, за да може хирургът да достигне директно до костите и тъканите.

Артроскопия на глезена

Артроскопията на глезена се извършва за хирургическа оценка и лечение на няколко заболявания на глезена. Артроскопската хирургия може да има по-бързо време за възстановяване от традиционната отворена хирургия.

Може да се наложи артроскопия на глезена, ако хрущялът е спукан и са останали малки фрагменти. Също така, ако човек е изкълчил тежко глезена си, хирургът може да извърши артроскопия, за да оцени степента на увреждането и евентуално да го поправи.
За някои хора артроскопията означава по-бързо възстановяване, по-малко белези и усложнения от отворената операция.

Как се извършва артроскопия?

Подготовка за интервенцията

Преди да се подложите на такава процедура, обикновено ще имате среща с Вашия лекар. По време на посещението лекарят ще прецени общото ви здравословно състояние, за да се увери, че сте готови за операция. Ще ви бъде предоставена информация и по определени въпроси, като например:

какво и кога можете да ядете и пиете в деня на интервенцията
необходимостта от спиране или започване на приема на каквито и да е лекарства преди операцията
необходимото време за възстановяване след процедурата
необходимостта да се правят или не да се правят упражнения за възстановяване след операцията

Хирургичният екип ще обясни ползите и рисковете, свързани с артроскопията. Също така ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, за да потвърдите, че сте съгласни да се подложите на операцията и че разбирате какво включва тя, включително какви са потенциалните рискове.

Процедура

Локална анестезия артроскопия

Артроскопията обикновено се извършва под обща анестезия, въпреки че има ситуации, при които специалистите използват локална анестезия или спинална анестезия.

Анестезиологът е този, който решава и обяснява какъв вид анестезия е най-подходящ за всеки пациент. В някои случаи пациентът може да реши какъв вид упойка предпочита.

В случай на локална анестезия, ставата на пациента ще изтръпне, така че той да не чувства болка. Въпреки това, все още може да почувствате някакво усещане по време на процедурата, като леко придърпване, докато хирургът работи върху ставата.

Лекарят прилага дезинфектант за почистване на кожата в близост до засегнатата става. След това направете малък разрез, дълъг няколко милиметра, върху кожата до ставата, така че да може да се постави устройство, наречено артроскоп (тънка метална тръба със светлина и камера в единия край).

Могат да се направят и други разрези

Лекарят може също да направи един или повече допълнителни разрези, за да постави изследваща сонда или други тънки хирургически инструменти.

Понякога ставата се пълни със стерилна течност, за да се разшири и да се улесни нейната проверка. Артроскопът прави изображения и ги изпраща на видео екран, което позволява на хирурга да види вътрешността на ставата.

В допълнение към изследването на вътрешната страна на ставата, ако е необходимо, хирургът ще може да премахне всяка нежелана тъкан или да възстанови повредените зони с помощта на малки хирургически инструменти, поставени през отделните разрези.

След процедурата се премахват артроскопът и други инструменти, заедно с излишната течност от ставата. Разрезите обикновено се затварят със специална лента или шевове и се покриват със стерилна превръзка.

Продължителност на артроскопията

Артроскопията обикновено отнема между 30 минути и 2 часа, в зависимост от вида на извършената процедура. Лекарят ще Ви каже дали можете да се приберете у дома същия ден с операцията или на следващата сутрин.

Възстановяване след артроскопия

Продължителността на възстановяването от артроскопия зависи на първо място от засегнатата става и конкретната процедура, на която сте се подложили. Например, артроскопията на коляното отнема около час. След операцията ще бъдете отведени в отделна стая, за да се възстановите за няколко часа, преди да излезете от дома.

В повечето случаи ще можете да се върнете на работа и да възобновите лека физическа активност след няколко седмици. В други случаи Вашият лекар може да Ви посъветва да не правите по-тежки физически дейности, като вдигане на тежести и упражнения в продължение на няколко месеца.

Хирургът или екипът за грижи ще ви кажат колко време ще отнеме възстановяването и какви дейности да избягвате, докато не се възстановите напълно.

Освен това трябва да предприемете следните стъпки:

Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на болката и възпалението.
Почивка и лед. Докато сте у дома, може да е полезно да си почивате, да прилагате лед, компреси и да поддържате ставите си повдигнати няколко дни, за да намалите отока и болката.
Може да се наложи временно да използвате шини или патерици, за да увеличите комфорта и защитата си.
Вашият лекар може да препоръча физикална терапия и упражнения за възстановяване, които помагат за укрепване на мускулите и подобряване на функцията на ставите.

Обадете се на вашия хирург, ако забележите или развиете:

Треска
Болка след артроскопия което не се подобрява от лекарства
Течност, изтичаща от разреза
Зачервяване или подуване
Изтръпване или изтръпване

Резултати и ползи

По принцип можете да възобновите заниманията си, свързани с работата, и леката физическа активност след няколко дни. Най-вероятно ще можете да шофирате отново след 1-3 седмици и ще можете да започнете по-интензивни дейности няколко седмици след интервенцията.

Времето за възстановяване обаче не е еднакво за всички. В зависимост от вашата лична ситуация, възстановяването може да продължи за по-дълъг период от време.

Хирургът ще изследва резултатите от артроскопията възможно най-скоро и може да ви изпрати писмен доклад. Специалистът също така ще продължи да следи напредъка ви по време на следващите посещения и ще се занимава с евентуални проблеми.

Рискове и усложнения

Артроскопията обикновено се счита за безопасна процедура, но както всички видове хирургически операции, тя има определени рискове.

Нормално е да имате краткотрайни проблеми, като подуване, натъртване, скованост и дискомфорт след артроскопия. Те ще се подобрят и обикновено ще изчезнат в дните и седмиците след процедурата.

Възможни усложнения

По-сериозните проблеми са много по-рядко срещани и се срещат в по-малко от 1 на 100 случая. Усложненията включват:

Кръвен съсирек, който се развива в един от крайниците - известен като дълбока венозна тромбоза (ДВТ), може да причини болка и подуване на засегнатия крайник.
Инфекцията в ставата - известна като септичен артрит, може да причини треска, болка и подуване в ставата
Кървене вътре в ставата - което често причинява силна болка и подуване
Случайно увреждане на нервите в близост до ставата - което може да доведе до временно или трайно изтръпване и известна загуба на усещане

Попитайте вашия хирург какви са възможните рискове, преди да се съгласите на артроскопия.